提到糖尿病,之一关联的药物是什么?胰岛素。
但是很多人,其实对于糖尿病究竟有哪几种类型,以及胰岛素究竟如何治疗糖尿病的过程并不了解。这种最早从猪、牛身上提取的物质,在数代科研人员的研究之下,对于糖尿病的治疗,也越来越与时俱进了……
一型和二型糖尿病,
你分得清楚吗?
其实常规的糖尿病患者,会分成1型糖尿病(胰岛素依赖型)和2型糖尿病(非胰岛素依赖型)。
在这之中,2型糖尿病(非胰岛素依赖型)其实只是胰岛素相对不足,并不需要直接补充胰岛素,选择口服降糖药物即可,常见的如二甲双胍,就是传统又非常有效的降糖药。
而1型糖尿病(胰岛素依赖型)属于胰岛素绝对不足的类型,身体里缺的就是胰岛素,因此直接注射胰岛素是当仁不让的首选治疗方案。虽然麻烦又痛苦,但是胰岛素注射确实是挽救他们健康和生命的灵丹妙药。
一代神药胰岛素,
最早来自于猪猪牛牛?
当然,现在使用胰岛素已经非常得心应手,但是其实最早的胰岛素提取,来自于动物。
早在20世纪初,人们对于胰腺上的胰岛可以分泌一种特殊的化学物质,有效降低血糖就产生了认知,但是真正做到提取和转化,却努力了20年。
1921年,加拿大人F.G班廷和C.H.贝斯特首次从动物的胰腺里提取出了真正的胰岛素,1922年他们之一次把牛的胰岛素用在了一名糖尿病危重患者的身上,看到了立竿见影的治疗效果。
一直到20世纪80年代,用于临床的之一代胰岛素几乎都是从动物中提取的,故称为动物胰岛素。不同动物的胰岛素组成均有所差异,其中猪的与人的胰岛素结构最为相似,只有B链羧基端的一个氨基酸不同,牛胰岛素中有3个氨基酸不同,所以早期的动物胰岛素,基本都是来自于猪和牛。
1955年,英国科学家桑格在经过十几年的持续努力之后,测定了胰岛素全部51个氨基酸的连接顺序,人类之一次知道了胰岛素分子的全貌,这为以后的人工合成打下了基础。
1973年,美国科学家科恩和博尔发明了重组DNA技术,能够把不同来源的DNA分子通过剪切和拼接程序组装在一起。这样一来,我们就可以把人的胰岛素基因,放到细菌内部,让细菌大量生产人的胰岛素分子,由此,动物胰岛素迅速被取代了。但是胰岛素的技术一直在进步。
现在,人们通过改变胰岛素分子本身的性质,研制出了长效胰岛素以及短效胰岛素,控制胰岛素的起效时间。同时改变胰岛素进入人体的方式,发明了胰岛素泵等产品,模拟人体正常的胰岛素释放模式。
目前市面上,
有哪些胰岛素在使用?
目前所用的胰岛素,成分有三种,分别是动物胰岛素(猪、牛)、重组人胰岛素、人胰岛素类似物(门冬、赖脯、谷赖、甘精、地特、德谷等)。
但是动物胰岛素容易出现过敏反应,现在应用非常少,重组人胰岛素是利用重组生物技术合成的第二代胰岛素,其结构与人胰岛素成分完全相同,是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
人胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素,通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质,使其更符合生理需要。它的不良反应(低血糖、皮下硬结、胰岛素抵抗等)更少,所以糖尿病患者如果需要进行胰岛素治疗,建议优先选择人胰岛素类似物。
根据作用时间不同,我们还可以把胰岛素分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
一般商品名中带有「R」的为短效胰岛素,带有「N」的为中效胰岛素,带有数字或数字比例的为预混胰岛素;短效或超短效为澄清溶液,中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液,用之前需充分混匀。
具体的起效和注射部位参考下表:
永不满足——
胰岛再造:未来可期的希望之光
到目前为止,我们已经拥有了相当完备的胰岛素药物。这些药物是挺好的,但距离完美还差得远。因为胰岛素终究不是人体自我生产的,不能够和自己的胰腺细胞一般实时监测和改善血糖水平。
永不满足的人类其实也在进行新的挑战——“人工胰腺”
“人工胰腺”是一款由胰岛素泵、动态血糖监测系统和一台装有特定软件的智能手机构成的装置,目前可根据患者饮食摄入量、身体活动情况、情绪变化、代谢状况以及睡眠等情况调整身体所需要的胰岛素剂量。
截止目前,唯一一款上市的人工胰腺产品,来自美国美敦力公司。这款代号“670g”的产品在2017年正式上市,目前已经有接近20万名1型糖尿病患者开始使用。但是,它在设计上面临的更大挑战是人体内在环境的不确定性。人体每时每刻会在产生变化,这些变化会导致血糖的波动,而健康人体会根据血糖情况而产生应答以分泌适量的胰岛素。
除此以外,还有更进一步的混合胰腺和生物胰腺,比如用制造大量的胰腺bate细胞的装置来制成新的“人工胰脏”等等,都有赖于技术的进步和科研的深入。但是相信在未来,被糖尿病长久困扰的糖友们,也会获得更加先进便捷的治疗手段。