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文丨宋红梅
图丨来源于 ***
上一期的内容介绍了“功能性胃肠病”，往期已经讲过“婴儿肠痉挛”及“胃食管反流”的内容，今天我们认识一下“反刍综合征”。
反
刍
反刍是指胃内容物习惯性的反流入口腔，出现进食后几分钟之内不费力地反复反胃、吞咽和(或)吐出食物。
反刍可以发生在任何年龄，婴幼儿反刍综合征比较少见，目前认为是一种在长期得不到关怀的情况下出现的自我安慰的行为；而且一般婴幼儿在发现有人观察他时会立即停止反刍动作，所以很难进行诊断，需要足够的时间和耐性，并且应在隐蔽情况下观察。过度或持续地呕吐之前已经吞咽的食物可引起进行性的营养不良。
在某些患儿群体（如青春期少女），似乎存在更高的反刍风险。创伤性的社会心理事件常为症状的始发因素。可能与精神障碍包括抑郁、焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍、适应性障碍、发育迟缓和注意力缺陷多动症等有关。
反刍在儿童和青少年患儿中常见的主诉包括腹痛、腹胀、恶心、烧灼感，和一些躯体症状，如头痛、头晕和睡眠障碍。
反刍综合征的诊断标准
∞婴幼儿
必须满足以下所有条件，症状持续至少2个月：
腹肌、膈肌和舌肌的反复收缩；
胃内容物不费力反流，再从口腔吐出或者重新咀嚼后再次咽下；
满足以下3项或以上：
a. 发病年龄为3-8月龄；
b. 按胃食管反流治疗均无效；
c. 不伴有痛苦的表情；
d. 睡眠时或与周围其他人交流时不发作。
∞儿童和青少年
诊断前至少2个月症状符合以下所有条件：
反复反胃并重新咀嚼或吐出食物：
a. 进食后不久发生；
b. 睡眠期间不发生。
反刍前无干呕；
经过适当评估，症状不能用其他疾病来完全解释。
但应该与胃食管反流、胃轻瘫、贲门失弛缓症以及其他胃肠功能性或解剖性疾病相鉴别。
反刍综合征的治疗
∞婴幼儿：应采取充满感情的、有交流的养育方式；治疗的目的在于帮助监护人去满足婴幼儿的生理和情感需求，从而减少发作，纠正营养不良。
∞儿童及青少年：尽量避免不良习惯；应采取多学科合作的治疗模式，包括儿童心理学、儿科胃肠病学、临床营养、儿童生活、娱乐治疗和 *** 疗法等。
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