作者：广东省药学会 广州医科大学附属之一医院 梁雪茵

经历了去年12月那场新冠病毒的肆虐，一波接一波地抢购连花清瘟、布洛芬、蒙脱石、免疫球蛋白……，大家都闻病毒色变，尤如惊弓之鸟。

冬春季节，流感高峰来临，疾控中心报告的病例数已经超过新冠病毒感染病例数，奥司他韦瞬间被渲染成抗病毒“万能神药”！民众又开始焦虑并大量抢购。

流感是啥？

奥司他韦如何使用？

怎样预防和应对流感？

药师为你一一解惑。

流感是啥？有什么症状？

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，主要通过飞沫和密切接触传播。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁4类，其中甲型较为常见。2023年第7周中国国家流感中心发布的监测周报显示，近期甲型流感的来势最为凶猛。

由于每种病原体都有独特的核酸，感染甲流可以通过专门的核酸检测发现。

流感病毒传染性强，传播速度快。世界卫生组织（WHO）指出，5岁以下儿童、65岁以上老年人、孕妇、免疫功能低下和慢性疾病患者是流感高危人群。

流感的症状主要表现

奥司他韦是什么药？用于治疗什么疾病？

奥司他韦是神经氨酸苷酶抑制剂，可抑制流感病毒感染和复制。

奥司他韦颗粒用于1岁及1岁以上儿童甲型和乙型流感的治疗；

奥司他韦胶囊用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。

奥司他韦不是“万能神药”，不能治疗和预防其他流行性感染疾病，滥用会导致耐药风险增加。

因口服方便简单，奥司他韦是治疗流感的首选抗病毒药物。在流感症状（如发热、寒战、肌痛、咽痛、流涕或鼻塞）开始的第1天或第2天（理想状态为36小时内）开始服用。如果未戴口罩近距离接触了甲流患者，可以服用预防甲流病毒感染。

治疗和预防流感都服用相同剂量的奥司他韦吗？

当然不是。

用于流感的治疗：成人和13岁以上青少年，每次75mg，每日2次，共5天。1岁以上儿童按照下列体重-剂量表服用。

用于流感的预防：与流感患者密切接触后，推荐剂量为75mg，每日1次，至少10天。用于流感季节时预防，推荐剂量为75mg，每日1次。有数据表明连用6周安全有效，服药期间一直具有预防作用。

奥司他韦常见的不良反应是什么？

最常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛、失眠，大多数是在治疗第1天或第2天时的单独个例，且在1-2天内可自行缓解。

还可能会引起神经系统异常改变，用药期间应密切关注病人（尤其是儿童及青少年）的情绪和行为变化。有可能会引起严重的皮肤反应，若出现严重皮疹、口腔溃疡、表皮剥落等，要立即就医。

“中招”流感后，买不到奥司他韦怎么办？

在国家卫健委发布的《关于印发流行性感冒诊疗方案（2020年版修订版）的通知》中，在中医治疗方面提出建议：对于轻症的辨证治疗，常用中成药根据病症不同，可用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）等，儿童还可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

国内临床研究发现，部分中成药与奥司他韦联用可以增强治疗效果，特别是和中药颗粒剂联用治疗小儿流感，取得满意疗效。这些中成药包括克感利咽颗粒、小柴胡颗粒、板蓝根颗粒、小儿豉翘清热颗粒、清开灵颗粒、抗感颗粒、小儿解感颗粒、连花清瘟颗粒和小儿热速清颗粒。

但是药物的使用有适应症及禁忌症，一定要在临床医生或药师指导下用药，切勿轻易自行用药，以免产生不良后果。

奥司他韦能替代流感疫苗吗？

不能。接种流感疫苗是预防流感和控制其传播的更佳途径，同时也可显著降低感染流感后发生严重并发症的风险。流感疫苗一般每年接种1次，建议6月龄及以上有意愿接种流感疫苗并且没有禁忌症者预约接种流感疫苗。推荐在每年流感高峰期来临前（9—11月）接种。

需要注意的是，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

防治流感，这些网传“妙招”不可信！

1、醋熏蒸房间：食用醋的醋酸浓度很低，远不能起到消毒的效果。如果在封闭空间长时间熏醋，不但会引起呼吸困难、恶心等症状，还会对皮肤和呼吸道黏膜造成伤害。

2、喝板蓝根：板蓝根属于清热解毒类中药，有抗菌、抗病毒等作用，常用于治疗急性扁桃体炎、急性咽喉炎等。但并不能预防流感，过量服用还会引起消化功能和造血功能的不良反应。

3、房间放洋葱：虽然葱蒜能抑制细菌，但其对空气中的病毒作用微乎其微。

4、用消毒剂打扫房间：适度消毒可杀灭室内大量病毒和细菌。但过氧乙酸酸性大，氧化程度高，普通人居家使用不安全。

药师提醒

奥司他韦对流感病毒有效，但对新冠病毒和普通感冒病毒不敏感。用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。

奥司他韦不宜长期服用，更好在医生的指导下服用。

同时，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播。如保持良好的卫生习惯，戴口罩、勤洗手、保持室内空气流通、避免近距离接触流感样症状患者、尽量避免去人群聚集场所等。

在日常饮食方面，适度锻炼增强体质，注意多喝水、多休息，吃清淡、富含蛋白质的易消化食物。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属之一医院 魏理

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