破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。由于我国目前尚无成人破伤风免疫接种的相关指南，普遍存在预防措施不规范的情况。
破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的过度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费，另一方面不合理的破伤风抗毒素使用带来了比破伤风更大的医疗风险。下面我们就来做一个小测试，看看大家对破伤风了解有多少，在做题之前，先普及几个基本概念。
破伤风主动免疫
也称为一级预防，指将含有TT成分的疫苗接种于人体，使机体产生获得性免疫力。主动免疫，注射TT，通常都在基层预防门诊（卫生防疫站），并不是急诊。
破伤风被动免疫
也称为二级预防，主要指将TAT或TIG输入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。其特点是输入后立即发生作用；但免疫作用维持时间较短，一般只有2-4天（TAT）或 2-3周（TIG，半衰期25天）。
清洁伤口
位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
不洁伤口
位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等），或超过6小时未处理的简单伤口（感染机会增加）。
污染伤口
被黏土或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。
破伤风知识小测验
判断对错
1. 外伤有创口，常规都应该注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。
2. 外伤后必须24小时内注射，超过24小时就没必要注射了。
3. 只要及时注射TAT或TIG，就不会患破伤风。
4. 外伤，在急症，只有这一种情况需要打破伤风（TAT或TIG）：非全程免疫或免疫史不详，且为不洁或污染伤口。
5. TAT 与破伤风类毒素（tetanustoxoid, TT）一样，都有主动免疫、一级预防的作用。
6. 肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物等非外伤性损伤不需要注射。
7. 全程免疫，最后一剂加强至今5～10年，且为不洁或污染伤口，需要接种TT。
8. 全程免疫，最后一剂加强至今超过10年的所有伤口，需要接种TT。
9. 所有非全程免疫或免疫史不详的伤口，需要接种TT。
答案：错错错 对错错 对对对
事实上，在急症室，并且相当比例病患都是清洁伤口，此时只要注射破伤风类霉素（TT）即可，不用注射TAT或TIG，大家可以根据自己的免疫情况来选择合适的破伤风处理方式。
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