不就之前，很多医院的儿科迎来了合胞病毒感染、支气管炎感染的高峰，呼吸道感染的孩子又多了起来。对于呼吸道感染导致粘膜肿胀、粘液阻塞及咳嗽严重的孩子，为了缓解喘憋、呼吸困难等情况，不少医生会建议进行雾化治疗。那么，雾化治疗都有哪些值得注意的方面呢？需要用到哪些雾化药物呢？作为家长应该多了解一些必要的常识，以备不时之需。
雾化吸入治疗是指将药物经吸入装置分散成悬浮于气体的雾粒或微粒。通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部，从而达到呼吸道局部治疗的目的。儿童雾化治疗，适用于任何年龄的儿童。相对于口服用药，雾化吸入治疗可以用较小剂量的同时使药物直达患处，可以降低药物全身副作用且疗效明显，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。适合于很多呼吸道疾病，例如哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、婴幼儿喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽、上呼吸道感染等。
首先，我们先来了解一下雾化治疗整个过程中需要注意的几个方面：
1.雾化治疗前的注意事项：
（1）治疗前30分钟避免患儿过度进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以免雾化过程中因患儿哭吵导致恶心、呕吐等；
（2）治疗前需充分清除气道分泌物，呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰；
（3）治疗前需洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上；
（4）对于婴幼儿和儿童，宜在安静或睡眠状态下进行治疗，保持雾化器药杯直立，避免药液倾斜外溢；
（5）正确组装管路、喷雾器及面罩（或咬嘴），新开启使用的雾化器因残留有异味易诱发喘息发作或不适，应在使用前用空气吹3-5分钟；
（6）咬嘴型雾化器适合于病情轻、中度的年长儿；面罩型雾化器适合于配合能力差的年幼儿或病情较重的年长儿。
2.雾化治疗中的注意事项：
（1）按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，观察出雾情况，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6~7 cm，然后逐步减少到3 cm 左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻 *** 和不适；
（2）采用舒适的坐位或半卧位，年长患儿教会他们用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部；
（3）在最初阶段，部分患儿会感到呼吸节奏错乱，这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种 *** 也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童；
（4）每次雾化的时间以5-15分钟为宜，间隔时间根据病情而定；
（5）密切关注患儿雾化吸入过程中的情况，如出现有频繁咳嗽、气促等症状时，应放缓雾化吸入的速度或立即暂停吸入进行观察，待缓解后评估是否适合继续雾化治疗。如果哭闹不止，可选择在睡眠后给予雾化吸入治疗；
3.雾化治疗后的注意事项：
（1） 雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染；如年龄较小患儿不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，10 分钟后让患儿喝水或喝奶；
（2）雾化结束后，家长可以给孩子拍背，拍背时五指并拢成空心状，由上而下、由外向内有节律地轻拍。及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅；
（3）管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）套装应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，影响治疗；同时根据产品要求定期更换；
其次，临床常用雾化药物主要有吸入性糖皮质激素（ICS）、短效β2受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药物（SAMA）和黏液溶解剂。医生会根据不同的疾病和治疗目的，在治疗的时候选用不同的药物进行治疗。下面介绍几种常用的代表性雾化药物：
1.糖皮质激素：吸入用布 *** 混悬液
布 *** 混悬液是美国食品药品管理局（FDA）批准的唯一可用于4岁以下儿童的ICS雾化剂型，是我国《国家基本药物目录》中唯一推荐用于平喘的ICS雾化剂型，也是WHO儿童基药目录（适用于12岁以下儿童）中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS。
可以抗炎、减轻气道炎症反应，具有用药剂量小、见效快、不良反应少等优点，是治疗哮喘的一线药物。
需要注意：使用后立即漱口和漱喉可有效减少如口咽念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉炎、支气管痉挛咳嗽等局部不良反应。
2.支气管舒张剂：吸入用 *** 沙丁胺醇溶液、 *** 特布他林雾化液
SABA是治疗任何年龄儿童喘息发作的首选药物，吸入后可迅速改善患儿气流受阻状况。其中特布他林对β2受体选择性较沙丁胺醇更强，心血管方面的副反应较沙丁胺醇更少。
属于短效类β2受体激动剂，通过舒张气道平滑肌，扩张支气管来起到平喘作用，起效快，可迅速缓解喘息症状。
需要注意：优先选择以间歇给药法给予适量本品，不宜长期、单药使用，与 ICS 具有协同作用。
3.支气管舒张剂：吸入用异丙托溴铵溶液
SAMA 通常被用于儿童哮喘急性发作时的对症治疗。一般不单独应用于喘息发作的治疗，适合于联合治疗。
属于短效胆碱受体拮抗剂（SAMA）。具有抑制气道粘液腺分泌和平滑肌收缩，减少气道分泌和舒张支气管作用。
需要注意：SAMA与SABA相比，起效时间较慢，但持续时间较长。避免药雾进入眼睛，引起眼部不适。
4. SABA和SAMA复方制剂：吸入用复方异丙托溴铵溶液
本品为复方制剂，其组份为：每小瓶（2.5 ml）吸入用溶液含异丙托溴铵 0.500 mg和 *** 沙丁胺醇 3.013 mg。异丙托溴铵0.5mg和 *** 沙丁胺醇30mg。
适用于需要多种支气管扩张剂联合应用，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
需要注意：适用12岁以上青少年，不适用于小儿患者。临床开发方案没有包括将本品与其他药物混合的研究。所以，建议不需要将本品与其他药物混合在同一雾化器中使用。
4. 粘液溶解剂：吸入用乙酰半胱氨酸溶液
适用于治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如：急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。主要可降低痰液的黏滞性，使液化后容易咳出，还可溶解脓性痰液。
需要注意：安瓿开启后应立即使用，开启安瓿的药液应放置在冰箱内，并在 24 小时内使用。对于先前开启安瓿的药液不得给病人使用；用药后应密切观察病情，如发生支气管痉挛应立即终止治疗。
此外，随着临床治疗需求的不同，需要长期雾化治疗的患儿可以考虑家庭雾化治疗，家长们除了需要掌握基本的知识外，必须注意的是雾化前应根据医嘱充分了解患儿的治疗方案和疗程，药物的选择必须遵循医生的意见，切勿擅自给患儿用药，如果出现药品不良反应或病情加重一定要及时就医。
