【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百八十七。（更多精彩内容持续更新中……）】
“結陽者，腫四肢。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。二陽結，謂之消。三陽結，謂之隔。三陰結，謂之水。一陰一陽結，謂之喉痹。”——《黃帝內經•陰陽別論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士。今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳别论篇第七》，我们先看原文∶“结阳者，肿四肢。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结，谓之消。三阳结，谓之隔。三阴结，谓之水。一阴一阳结，谓之喉痹。”这段原文挺长，有一些细节给大家解释一下。（今日头条@中医彭鑫博士）什么叫结？结就是打结的意思，指的就是气血瘀结不流畅。马莳在《注证发微》里边注解∶“结者，气血不舒畅也”，很好理解，就是打结了不顺畅。第二个就是阴阳结斜，斜是什么意思？这个地方的斜同邪气的邪，就是指的邪气，就是阴阳二气在这里结住有邪气。
“多阴少阳曰石水”，石水是什么意思？石水就是一个疾病的名字，水肿病的一种，比如我们看到《金匮要略》里边讲∶“石水，其脉自沉，外证腹满自喘”，这是指的石水，还有风水、皮水等等很多水证。《金匮要略》这本书很有意思，它是一些杂病汇总的一本书，各种各样的杂病，包括内脏的杂病，还有外在的痹症，经络四肢的病都有。《金匮要略》把一些常见病汇总，分成一些篇章，进行论述，有点像现在的内科学的感觉，但是又不像现在的中医内科学分的那么系统，论述的时候经常把症状放上去之后直接就是各种方，有的时候一组症状底下附着好几个方，每个方前面还有一些小症状。
所以《金匮要略》比《伤寒论》要难，为什么呢？它是比较散，不成系统。《伤寒论》就像一个非常严密的系统。从太阳经一直到厥阴经，六经辨证非常清晰，纲举目张，非常有条理。《金匮要略》就是东一棒槌，西一榔头，非常散乱，你要是对《金匮要略》不熟的话，那这个知识结构很难建立。我们学《伤寒论》就很容易把知识网编织起来，什么叫合病，什么叫并病，怎么叫传变，互相之间用柴胡剂是什么样，桂枝系是什么样，这些方药也都能吻合在一起。但是《金匮要略》就是各自独立成篇的感觉。
所以我个人感觉学《金匮要略》要比学《伤寒论》难一些，但是这两部著作都是张仲景的作品，两个合在一起的这个方叫经方，就是张仲景在《金匮要略》里边用的方和《伤寒论》里边用的方都叫做经方。以后有时间跟大家讲讲各种水证。
再往后看还有一个喉痹，喉痹是什么意思呢？这也是一个病名，就是喉咙肿了，而且闭塞了。张介宾注解为∶“痹者，闭也”，之一个痹就是喉痹的痹，第二闭就是关闭的闭，所谓的痹证就是关闭，闭住了，不通了，这就是痹的含义。
我们把这段话关联在一起带大家捋一遍，“结阳者，肿四肢，结阴者，便血一升，再结二升，三结三升”什么意思？就是邪气郁结于阳经，他的情况是四肢浮肿，或者叫四肢肿。四肢为诸阳之本，所以是四肢肿。若是邪气郁结于阴经，也就是阴经郁结就会大便下血。因为阴络要是伤了血就会出来，初结一升，就是下血下一升，再结下两升，三结下三升，也就是结的越重，血络伤的就越重，出血就越多。
再往下看，“阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿”，也就阴经阳经如果有邪气郁结，偏重于阴经方面的就会发生石水这种病，就是少腹肿胀。“二阳结，谓之消”，二阳是什么？就是足阳明胃经、手阳明大肠经，这两经的邪气结在这里就会出现消渴这种情况。邪气郁结于三阳，三阳是足太阳膀胱经和手太阳小肠经，三阳就是太阳，二阳就是阳明，一阳就是少阳。邪气如果郁结于三阳，就是足太阳膀胱经和手太阳小肠经就会出现上下不通的隔症，隔就是上下不通的意思，我们之前也讲过。如果邪气郁结于三阴是什么表现？《内经》里边的原文就是∶“三阴结，谓之水”，就是水病，三阴是什么？三阴就是足太阴脾经和手太阴肺经，这种情况就会出现水肿这种病，就是水肿、鼓胀就会出来。邪气如果郁结于一阴一阳，就是“一阴一阳结，谓之喉痹”，一阴指的是厥阴，一阳指的是少阳，足厥阴肝经和手厥阴心包经，足少阳胆经和手少阳三焦经，如果少阳和厥阴瘀结了之后，就会出现喉痹，就是喉咙肿，而且闭塞，发不出声音，这种情况就会出现，这就是这段话的含义。
我们再看看机理，机理谁讲的比较透彻呢？张介宾讲机理讲的好，他说∶“结阳者，肿四肢”，为什么“结阳者，肿四肢”呢？他说∶“阳，六阳也”，六阳是哪六阳？是足经的三个阳和手经的三个阳，足少阳胆经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、手太阳小肠经和手阳明大肠经，这就叫六阳。”结阳者，肿四肢”，四肢为诸阳之本，所以阳气结住之后，四肢就肿。
再往后看，“结阴者，便血一升，再结二升，三结三升”，阴指的是六阴，就是手三阴、足三阴。“阴主血，邪结阴分则血受病，故当便血”，这就是张介宾的理解，又继续说∶“其浅者便血一升，则结邪当解。若不解而再结，以邪盛也，故便血两升。若又不结者，邪为尤盛，故曰三结三升也”。一般情况下便血之后邪气就解了，如果不解还会便血便的更多，两升了。如果是又不解的话，是三升才能有解，这就是分别讲了结阳和结阴。
阴阳结斜就是阴阳都有邪气结住了，怎么办呢？如果是阴经阳经相结，多水邪，也就是说多阴少阳，这个时候叫做石水。张介宾注解，“石水者，陈坚在下，其正在少腹肿也。”也就是小腹，包括小腹两侧，这个地方就特别的硬，感觉水囊囊的，还而且还浮肿，这种情况我们会看到在肝硬化腹水期间就会出现，这就是“多阴少阳，名曰石水”这种情况。（未完待续）
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