用药量越大效果越好吗?
是不是平常用药的时候同样的用法,有的有效果比较明显,有的效果就不明显,你知道这是为什么吗?因为由于药物的不同,它导致的作用机制、药效学等等都是有差异的,因此每日我们给药的次数也是不相同的。昨天出诊,我还跟客户说这个问题,具体情况分为这三种。
·之一种就是抑菌。在达到更低抑菌浓度的时候,要想效果好,主要取决的就是给药的次数,否则就是十倍更低的抑菌浓度,效果也好不到哪去,反而会造成细菌在这种高压的状态下产生极强的耐药性。
这种药物包括红霉素林可、磺胺喹恶啉,这些药我们建议给多少?就是正常使用的剂量下适当的增加用药次数就可以了。尤其是像环科零度,在治疗球虫之后每天用两次,效果会更显著一些。
·第二种就是浓度依赖性的药物。比如说氨基糖苷类的,包括庆大霉素、新霉素、丁胺这一类的药物。还有奎诺酮类的就是沙星类的,它的杀菌主要取决于就是药物的浓度,而不是给药的次数。通常更低杀菌的这浓度两倍就可以,就是我们正常用量两倍,每日只需给药一次就可以了。这种是有利于迅速达到有效的浓度,缩短达峰时间,提高治疗效果减少不良的反应,否则就是一天给十次药,那个药浓度达不到效果也是不理想的。
·第三种就是某些伴衰期较长的药物,这个用的也少一些,可以一天用一次。比如说安茶碱、地米,当然地米已经禁用了等这一类的药物。
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