昨天，科室有个60岁老爷子因为急性胰腺炎在科里住院。虽然老爷子只有60岁，但是因为过年的时候得了新冠非常严重，在ICU住了半个月，肺部情况逐渐恢复，但是，不是特别理想，只能慢慢疗养，并且3个月前还因高血压导致的脑出血，但是量不是特别大，保守治疗，治疗好转后就出院了。出院没有半个月，前两天患者突然上腹部疼痛，来我们急诊科就诊，一检查发现胆囊结石，胰腺炎。淀粉酶1800多，诊断胰腺炎很明确了。所以收住院治疗。
综合评估后考虑患者胰腺炎是属于轻型的，因此嘱他可以少量饮水，逐渐增加流质过渡到半流质。但是考虑患者既往有脑出血病史，虽然平时饮食没什么大问题，出于医生的本能，还是叫他逐渐过度饮食，开始少量，免得过度引起腹胀不适或者一次性过度导致呛咳误吸等发生。
再三嘱咐也没有办法，老爷子半夜自己偷吃东西，喝了奶粉可能过度了，一下子反流误吸到气管进入肺内了，慢慢的患者感觉到胸闷、发热，血氧饱和度逐渐下降，心率逐渐曾快，用听诊器一听，双下肺部呼吸基本消失，立即查血气提示呼吸衰竭，赶紧联系ICU急会诊后转到ICU去了。
在ICU气管插管上呼吸机，我们插完管后在肺里吸出了大量的乳白色液体，考虑是误吸的奶粉。然后体温逐渐升高，更高到了40.3℃，经过ICU一系列有效处理后，老爷子逐渐稳定了，复查CT考虑为误吸所致，印证了之前的判断。
因为这个老爷子，想起我在读研究生的时候，在导师单位，一个小姑娘32岁做胆囊手术，手术非常顺利，40分钟就完成了手术，但是术后6小时突然患者寒战，高热达40度，也是不知道原因，我们立马转ICU治疗，稳定后在ICU复查了CT提示肺部双下肺严重感染，但是术前常规查胸片是正常的，根据临床一系列表现，佐证了怀疑是手术麻醉误吸导致。麻醉误吸发生率其实是很低的，概率大约在5/10000左右，但是死亡率就比这好多了。因此，为什么术前全麻一点要禁食8小时，禁水4小时左右，就是这个道理，预防误吸。
所以说，医疗处处有风险，误吸需要引起重视。
科普知识橱
1.胰腺炎主要表现在上腹部持续性、剧烈地胀痛，伴有呕吐，呕吐后疼痛一般不缓解。胰腺炎主要诱因有：胆囊胆道结石、酒精和高脂血症所致。
2.误吸可要当心了，特别是家里有婴幼儿或老人家的，千万要注意误吸，误吸不仅是吸入的食物所致肺损伤，更主要的是我们胃里的胃酸、胆汁甚至肠液等误吸到肺部，这就属于化学损伤了，后果会非常严重的。如果要做手术，务必听医生护士的医嘱，避免后续大问题的出现。