呼吸道合胞病毒（RSV）是引起婴儿下呼吸道感染最常见的病因。据WHO估计，呼吸道合胞病毒引起全球儿童急性下呼吸道感染60%以上的病例。
“呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童，尤其是1岁以内的婴儿下呼吸道感染一个最主要和最重要的病毒病原。”近日，在小儿急性呼吸道感染与抗菌药物合理使用学术论坛上，多位专家对呼吸道合胞病毒感染流行趋势进行了分析解读。
有研究指出，近年来，呼吸道合胞病毒感染趋势发生了变化。出现呼吸道合胞病毒的流行季节不明显，感染患儿的年龄范围扩大等，并存在新冠病毒和呼吸道合胞病毒的合并感染风险。随着冬季来临，孩子们可能会面对病毒感染的挑战。
然而，重庆医科大学附属儿童医院呼吸科主任医师刘恩梅表示，目前并没有治疗呼吸道合胞病毒的特效药和有效的预防手段。被动免疫是预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的重要措施。
呼吸道合胞病毒流行趋势发生变化
肺炎是导致5岁以下儿童死亡的主要疾病之一，全球每年大约有1亿新发病例报告，有90万的儿童因此丧生。
近年来，不少学者专家都在关注呼吸道合胞病毒导致的呼吸道疾病问题。今年11月，一篇发表在《科学报告》上的论文显示，2020年7月至2022年1月，深圳市儿童医院因急性呼吸道感染住院的患儿数为21248人，相比2018年至2020年同期下降37.3%。其中，肺炎支原体感染减少了99.4%，但呼吸道合胞病毒感染反而上升了118.7%。
论文截图。
上述研究文章作者为深圳市儿童医院专家团队。研究认为，新型冠状病毒肺炎疫情期间，社交隔离等措施让儿童在过去几年减少了肺炎支原体、流感病毒和腺病毒引起的感染。但同时他们的免疫系统变得空前薄弱，呼吸道合胞病毒（RSV）和人类副流感病毒(HPIV)感染增加。
刘恩梅表示，呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童，尤其是1岁以内的婴儿下呼吸道感染一个最主要和最重要的病毒病原。
根据刘恩梅团队在过去十多年监测住院呼吸道感染患儿病原学的情况，呼吸道合胞病毒的检出率是33%，是引起住院患儿呼吸道感染的一个最常见的病毒病原，不仅严重危害婴儿的健康，也给医疗卫生领域带来了巨大负担。
专家表示，呼吸道合胞病毒可以发生在任何年龄，但是它的重症感染一般是1岁以内的婴儿以及大于65岁的老年人。呼吸道合胞病毒对新生儿和婴儿都造成了沉重的疾病负担。
此外，新冠病毒和其他呼吸道病原存在合并感染风险，而且合并感染后的患儿病情可能相对较重。专家表示，近年来，不少研究发现呼吸道合胞病毒的流行季节和患儿年龄都产生了一些变化。此外，新冠疫情后呼吸道感染患儿的临床特征也有所变化。
被动免疫是预防感染的重要措施
“到现在为止，国内没有治疗呼吸道合胞病毒的特效药，也没有有效的预防手段。”刘恩梅表示，被动免疫是预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的一个重要措施。
专家表示，到现在为止呼吸道合胞病毒的住院患儿一般就是对症治疗，如果有明显的低氧血症、呼吸困难或者呼吸衰竭，我们可以用辅助通气、静脉补液这样的方式来对症治疗。
什么是被动免疫？中国疾控中心官网发布的信息指出，疫苗通过激发人体的适应性免疫反应，让人体产生针对病毒的抗体和免疫细胞反应，称之为“主动免疫”。而中和抗体则能够通过与病毒结合，起到阻止它们进入和感染细胞的作用为“被动免疫”。主动免疫产生过程较慢，但是可能更为长久，被动免疫见效更快，但是可能持续时间较短。
刘恩梅介绍，被动免疫是指注射抗体获得免疫力的 *** 。1998年，帕利珠单抗被批准用于呼吸道合胞病毒的预防就属于被动免疫，但它仅用于高危婴幼儿预防呼吸道合胞病毒感染，半衰期短，需要每月注射。
开发长效全人源预防呼吸道合胞病毒单抗一直是全球各国研发的一个热点。WHO更倾向提供呼吸道合胞病毒疾病被动免疫的单克隆抗体。
呼吸道合胞病毒的预防产品研发被WHO列为全球更优先开放的产品之一。2021年世界卫生组织发布的关于呼吸道合胞病毒预防用单抗白皮书提出了具体要求：在婴儿早期预防严重呼吸道合胞病毒感染、注射后5个月对呼吸道合胞病毒相关严重疾病至少有70%的保护力、对于中低收入国家可负担等。
刘恩梅指出，WHO对呼吸道合胞病毒理想的单抗描述为，要促进开发高质量、安全、可负担、有效的单克隆抗体，预防全球婴幼儿严重的呼吸道合胞病毒疾病以及呼吸道合胞病毒相关的死亡。
刘恩梅介绍，到现在为止，大概有三个单克隆抗体在研发中：一个是阿斯利康和赛诺菲共同研发的Nirsevimab，已在欧盟获得上市批准；第二个就是MK-1654，这是由默沙东研发的一个单克隆抗体；还有国内的TNM001，由珠海泰诺麦博生物研发。
