生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)感染泌尿
生殖器及 *** 部位皮肤黏膜而引起的性传播疾病。生殖器疮疹是由单纯疮疹病毒化感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种W水疮、糜烂性损害为特征的常见性传播疾病,此病具有慢性、易复发、难治愈的特点。
生殖器疱疹会给患者带来什么
本病给患者带来严重的也理和生理压为。生殖器疱疹对女性的伤害是什么?生殖器疱疹在临床当中是一种高发的性传染疾病,任何人在接触病毒后都可能被感染,尤其是女性被感染的几率更大,并且也让患者的身体健康受到很大的危害。
WRGH主要是由单纯疮疹病毒II型感染而发生的一种STD。R細在女性可引起不孕、流产或新生儿死亡,而且版V-II与女性宫颈癌的发生密切相关,还能激活HIV复制,增加重V感染几率,因此肪H已是世界共同面对的人类健康问题。
而到目前为山对于本病的治疗,西医首选抗病毒药物,抗病毒药在发作期减径症状、缩短病程方面疗效肯定,但并不能根除潜伏病毒W及减少其频繁复发,且无法改善患者由于该病所致的全身及局部伴随症状,所W在缓解期应用价值不大,且长期服用有一定副作用。
生殖器疱疹否认病因及发病机理
(一)病因細病原体为单纯疮疹病毒,或称人类a疮疹病毒,是中等大小的DNA病毒,它包含一个双链DNA核也(基因组),其外有一蛋白质衣壳包绕。
衣壳为一20面体,由1的个病毒衣壳组成,外有含脂质的包膜。根据血清学、流行病学的研究,HSV可分为HSV-1及HSV-2两型。HSV-1与HSV-2密切相关,且有很多共同的表位,因此在血清学分析时有交叉反应。
二者的抗原性亚型的区别可W糖蛋白GG-1与GG-2来鉴定。服V-1常引起口、咽、鼻、眼及皮肤感染,即单纯疮疹;而服V-2则常引起生殖器疮疹,但生殖器疮疹也有部分是由胎V-1引起的。
感染脂V后,胎V可在感染者中持续存在,因其有逃避宿主防御的机制:①胎V可在细胞间传播而不需进入细胞外环境;②可使神经节细胞发生潜伏性感染;③可逃避宿主的自然防御系统,即巨懂细胞、自然杀伤细胞及干扰素。
但宿主至少有H种免疫应答来消除HSV,即抗体、特异性细胞毒性T细胞及特异性迟发超敏反应。恃异性T细胞对保护性免疫是最重要的。抗体可阻止持续性感染的建立,抗体水平高时可阻止病毒侵犯神经系统。
诊断标准
生殖器疱疹在临床上主要分为原发性、复发性和亚临床型三种类型,临床症状的轻重及复发频率,受病毒型别和宿主免疫状态等因素影响。原发性生殖器疱疹皮损消退后1~4个月内病情复发,皮损一般于原部位出现。
皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,病程较短,发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等);病程一般为7~10天;可间隔2~3周或月余复发多次。男性同性恋者可累及 *** 、直肠,表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等,乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、岀血和溃疡。
生殖器疱疹的治疗和预防
生殖器疱疹是性传播疾病的一种,感染率正日渐增高,是一种不可治
愈的病毒性疾病,因此给患者及家属带来很大的心理压力,造成精神紧张、焦虑、抑郁,这样的心理又影响疾病本身的病程。
所以除了药物治疗,临床医生更要给予医学咨询和社会心理咨询。生殖器疱疹治疗的目的在于减轻症状、促进皮损愈合、缩短排毒时间、减轻传染性,预防或减少并发症和减少复发。目前抗病毒治疗包括全身系统性和局部用药,但是单纯局部外用抗病毒药物的疗效远远不如系统性治疗。
全身性治疗的药物主要有开链鸟苷衍生物,包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、
伐昔洛韦和更昔洛韦。阿昔洛韦是最早应用于临床治疗GH的,近年来出现的后三种药物与阿昔洛韦的作用机理相似,但是药物的生物利用度有很大的改善,用药更方便。初发性GH和复发性GH的治疗用量是有区别的。
对于频繁复发者(大于等于6次/年)或对患者生活影响较重,造成心理负担者可以采用抗病毒长期抑制疗法:阿昔洛韦400mg,每天2次;或伐昔洛韦300mg,每天一次;或泛昔洛韦125~250mg,每天2次。需要长期持续给药,一般疗程为4个月到1年。
在6个月和12个月时量表评分还有所提高,表明对于提高频繁复发GH患者的生活质量采用抗病毒长期抑制疗法有显著的作用,而且这种提高作用是可以持续的。妊娠期孕妇患者的治疗有其特殊性,HSV病毒可以通过胎盘传递给新生儿,所以用药时要慎重。
目前主张,孕妇初发GH患者可口服阿昔洛韦治疗,有严重并发症可能危及生命者,给予静脉滴注阿昔洛韦。所以孕前及妊娠期间对高危人群或孕妇及其 *** 做生殖器疱疹的检查,明确孕妇是否感染和感染是在妊娠早期还是晚期,可以更好的指导医师选择治疗方案和分娩方式。
血清学检测有助于识别HSV感染高危孕妇和咨询有关危险。有些报道主张,剖宫产术可以减少新生儿感染生殖器疱疹,但是并不能完全预防感染的发生。分娩后要对其新生儿密切监测,观察是否出现发热、嗜睡、吃奶无力或反复发生皮损等症状,以便及时处理。
对于这些有疱疹病毒感染征象的婴儿,选择阿昔洛韦治疗,即阿昔洛韦20mg/kg,静脉滴注,1次/8h,如果感染播散到中枢神经系统,疗程为21d,如果感染限于皮肤、黏膜,疗程为14d。局部外用药物有报道认为,喷昔洛韦外用治疗生殖器疱疹疗效较好。有些学者不主张将干扰素、白介素等局部或系统用药治疗生殖器疱疹。
许多研究表明,HSV感染的患者都存在免疫异常,所以一些免疫调节
剂开始研究用于治疗生殖器疱疹。虽然有些免疫调节剂如咪喹莫特,已经应用于尖锐湿疣的治疗,并且取得良好的疗效。
但是仍没有相似的药物通过三期临床试验,所以没有推广使用。由于目前没有完全根除病毒感染的 *** ,长期抑制疗法也不能避免HSV的复发,所以早期预防是十分重要的。
多数研究报道,安 *** 的使用和HSV疫苗是很好的预防措施。HSV病毒有无症状排泌的特点,所以无论有无症状的生殖器疱疹患者或其 *** 有病史,都应该避免不安全性行为,提倡使用安 *** ,减少HSV的传播。
HSV疫苗的研制日益受到人们的关注,目前的疫苗包括:灭活病毒疫苗、亚单位疫苗、减毒活疫苗、复制受限疫苗、DISC疫苗、活载体疫苗和DNA疫苗。但是这些疫苗不能完全阻止HSV病毒的感染,在一定程度上降低疾病传播的危险性。
有些报道表明,潜伏和再激活之间的转变是一个精细的病毒功能调节过程,这些功能调节涉及到病毒基因转录水平及其编码蛋白的性质和数量、与宿主细胞蛋白相互作用及宿主的免疫反应。
随着人们对HSV病毒感染机制和引起的免疫学反应的进一步研究,针对生殖器疱疹的预防和治疗的新 *** 或新的药物疫苗会不断出现。临床医生要对患者和高危人群进行咨询和健康教育,咨询包括以下内容:(1)告诉患者此病的自然病程,其复发性或无症状排毒的特点,强调无症状期间也可以发生单纯疱疹病毒的性传播及传播的危险性。
- 鼓励患者将病情告诉其 *** ,在感染的前12个月内HSV-2的传染率更高。
- 告诉患者及时抗病毒治疗可能减轻症状、降低病毒的传染性和复发的频率。
- 介绍此病的常见复发诱因,避免心理紧张、忧郁或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因减少复发。
- 向所有育龄患者(包括男性患者)讲清胎儿和新生儿疱疹感染的危险性。
- 正确和坚持使用安 *** 可以降低生殖器疱疹传播的危险性。加强对患者和高位人群健康教育。
总结
生殖器疱疹的临床表现是多种多样的,有报道只有20%的患者有典型的临床症状,如生殖器部位簇集水疱、脓疱、破溃后形成溃疡、糜烂等,无任何症状占20%,60%的患者为不典型症状如红斑、丘疹及尿道口红肿、裂隙、毛囊炎等。所以临床医生仅仅依靠典型的临床症状是很容易漏诊的,需要结合实验辅助临床检查,尤其需要与梅毒、软下疳、带状疱疹等疾病相鉴别。