*仅供医学专业人士参考
在全球范围内，感染性心内膜炎（IE）的病死率很高，且其诊断仍具有一定挑战性。不同国家、同一国家不同中心的IE微生物状况各不相同。这种异质性可能反映了IE的局部流行病学、使用的诊断标准、采集血培养前使用抗生素的实践以及用于进行病因诊断的方案不同。
病原微生物的鉴定对于选择合适的靶向抗生素治疗至关重要，血培养阴性可能会损害对这些患者进行充分治疗的机会（通过延迟进行经验性而非靶向性抗生素治疗）。
近日，一篇发表在European Heart Journal杂志的研究比较了培养阳性（CPIE）与培养阴性（CNIE）患者的临床特征、30天死亡率和1年预后，让我们一起看看吧。
本研究为ESC-EORP EURO-ENDO注册研究的附加分析。
纳入了3113名在研究期间被诊断为IE的患者。
其中2590人（83.2%）为CPIE，523人（16.8%）为CNIE。
在指数住院期间，
1488例（48.1%）患者接受了心脏手术，
其中1259例（48.8%）CPIE，229例（44.5%）CNIE。
CNIE是1年死亡率的预测因子
[危险比（HR）1.28，95%可信区间（CI）1.04–1.56]，
CNIE患者的手术与生存率增加相关
（HR 0.49，95%可信区间0.41–0.58）。
CNIE患者的1年死亡率明显高于CPIE患者，
但CNIE患者与接受手术的CPIE患者的1年死亡率无显著差异。
目前对EURO-ENDO注册中心的分析证实，CNIE患者的长期死亡率高于CPIE患者。
这种差异存在于单独接受药物治疗的患者中，而接受手术的患者中未发现这种差异；此外，手术与死亡率降低相关。
需要额外的努力进一步改善IE的病因诊断，在疾病进展为不适宜手术阶段之前，早期识别CNIE病例。
来源：
Outcomes of culture-negative vs. culture-positive infective endocarditis: the ESC-EORP EURO-ENDO registry. Eur Heart J. 2022 Jun 8;ehac307. doi: 10.1093/eurheartj/ehac307.
