文/兜妈

小时候光着脚满地乱跑，大人们总会说，“小心被钉子扎脚啊，要不该得破伤风了。”虽然大人们也说不清破伤风到底是什么，但听起来好像很严重、很要命的。

长大后我发现，在急诊轮转时，经常会遇到因为被铁钉扎伤、被刀片割伤跑来打破伤风针的患者。

时间久了，我看到铁钉、针就会联想到破伤风。以至于《还珠格格》播出时，容嬷嬷拿针扎紫薇，我都替紫薇担心，会不会得破伤风，死翘翘了。

破伤风到底是个啥？

破伤风是由破伤风梭菌引起的一种细菌感染性疾病。

典型的破伤风发病，患者会出现角弓反张、苦笑面容（牙关紧闭）、板状腹、呼吸道梗阻等症状，诊断相对容易，但病情已发展至中到重度，患者愈后往往不佳。

此图即是破伤风发病后的角弓反张

破伤风潜伏期3~21天不等，一般多为8天。伤口离中枢神经系统越远，潜伏期越长。潜伏期越短，死亡风险越高。如不治疗，约1/3的患者会因此死亡，新生儿破伤风死亡率更是超过90%。

得破伤风需要满足的条件

别看都是开放性伤口，但事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。和是不是铁钉没关系，和有没有铁锈更没有直接联系。只有同时满足下面两个条件，才有可能得破伤风。

伤口感染破伤风梭菌

破伤风梭菌广泛存在于尘土以及人畜粪便中，我们无时无刻不在受它的威胁。

比如经常和土地打交道的农民或满身尘土的建筑工人，皮肤表面都可以查到这些细菌，但他们未必会感染。

伤口适合芽孢萌发，产生毒素

因为破伤风梭菌有个更大的弱点，就是怕氧气，如果氧气充足该细菌无法生长。

为什么人们常说被生锈铁钉扎到要去“打破伤风”，并不是铁钉上的细菌多，而是这种伤口深而窄，相对而言容易产生缺氧环境，从而给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。

关键是伤口的类型，但凡是尖而深的伤口都应该打破伤风，哪怕是被没有铁锈的铁钉扎到也一样。

如何预防破伤风？

没有受伤的时候：预防破伤风更好的办法就是打疫苗，免疫保护期长达10年。

受伤后怎么办：如果曾经接种过疫苗， 当伤口大、深、污染严重时（见下面注解），可以加强注射1针破伤风类毒素（也就是疫苗），这样做是为了快速提高体内抗体水平。一般推荐在24小时内注射，原则是越早越好。

注解：

世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，需要进行相应干预：

• 包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口。

• 包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤，人咬伤）。

• 深部穿刺伤。

• 弹头或弹片伤。

• 开放性骨折以及挤压伤。

• 外伤伴有血压下降等败血症表现。

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