前几天,刘家的小宝宝突然发热了,而且是持续39℃以上的高热,但没有咳嗽、呕吐、腹泻,吃喝拉撒睡玩都不错。发热1天后,爸爸妈妈带刘宝宝到附近医院就诊。
儿科医生问诊查体后化验了血常规,诊断为“急性病毒性上呼吸道感染”。嘱咐家长,普通病毒感染不需特殊用药,回家加强护理、严密观察病情变化、保障孩子吃喝拉撒,睡好玩好,必要时吃点简单的对症药物,若病情加重、或3天后病情不好转,再复诊。
家中老人建议输液,见效快,但是刘宝宝的爸爸妈妈比较了解儿童普通病毒感染需要一个过程,需要给孩子抗感染战胜疾病的时间。所以,在医生诊断后,就正常地在家陪伴、照护孩子,遵医嘱用了1种简单清热抗病毒的药物,仔细地观察病情变化。
3天后,孩子的体温正常了,热退了,同时出了一身皮疹,家长看孩子依然是开心玩耍,认为很可能是传说中的幼儿急疹,为了进一步明确诊断,还是决定带孩子再到儿科门诊复诊1次。
复诊时,儿科医生又给孩子做了体格检查,确定李宝宝这次的“发热5天,出皮疹1天”是幼儿急疹,夸奖爸爸妈妈的正确处理方式。
刘宝宝的家长们很开心,为自己的淡定陪伴而自豪,为宝宝避免了1次不必要的抗生素输液而开心。
那么,常见的儿童用药误区有哪些,会导致怎样的不良后果?儿童用药要注意什么,哪些药儿童需禁用或慎用?下面4类误区,家长要牢记。
一、药物搭配不当
有很多父母在针对儿童疾病治疗上,容易陷入各种用药误区。特别是部分家长认为,想要尽快战胜疾病,只有搭配药物使用效果才更好。有时甚至是没有咨询医生,就将各种药物胡乱搭配使用。殊不知,一些药物搭配不仅起不到效果,反而会对身体造成不必要的伤害和代谢负担。
那么问题来了,到底哪些药物不能共同搭配使用呢?
1、感冒与退烧药
这是家庭用药最常见的搭配类型,家长认为在孩子出现感冒之后,就需要服用相关缓解症状的药物,如果出现了发热,无论体温多少都需要服用退烧药。殊不知,有部分感冒药中恰恰就含有退烧的成分,如果盲目搭配使用,可能会因剂量超标出现副作用。
而且,大家要知道,感冒是一种自限性疾病,任何所谓的感冒药,其实都是针对症状治疗的类型,在使用之前,一定要仔细观察药物说明。
2、抗过敏和大环内酯类
各种抗过敏类的药物,其实都是属于抗组胺类型,它本身并不是激素药物,所以日常生活中,儿童出现了过敏的现象可以选择抗过敏药物。
但是,需要避免在用药的同时使用抗生素,比如阿奇霉素、红霉素等。这类药物可能会导致过敏药物在血液中的浓度进一步升高,出现不良反应和副作用。
3、益生菌与抗生素
益生菌是儿童药物中最常见的一类,它有助于调节孩子肠胃、缓解腹泻症状。但是,腹泻服用抗生素的同时,家长不应再搭配抗生素使用。
因为抗生素类药物会导致益生菌所含的活性物质被杀灭,其药效无法完全发挥,甚至是失去药用效果。因此,如果需要使用抗生素,应在益生菌服用2小时后再用药。
4、蒙脱石散与各种药物
蒙脱石散是婴幼儿、儿童最为常见、应用率更高治疗腹泻的药物。它的作用就是将病原体吸附排出体外,缓解腹泻。但是,正是因为蒙脱石散具有这样的效果,它不能与其他药物和平共处,部分药物成分可能会被其吸附排出体外。
5、止咳和化痰药
咳嗽、咳痰等都是儿童呼吸道疾病最为典型的症状,部分家长往往会将咳嗽和化痰药物搭配给患儿服用。殊不知,化痰药物往往会将痰液的体积变大,让其稀释排出体外。而止咳药物又会阻碍痰液排出,让呼吸道被堵塞,咳嗽症状加重。
因此,不能随意给孩子服用化痰类药物,特别是婴幼儿的自主排痰能力本身相对较差,容易被痰液堵住呼吸道,甚至是存在窒息的风险。
二、药物剂量不当
有些家长比较谨慎,给小宝宝用药时,给的剂量少,特别是对于一些3—4岁的儿童,按照婴儿期的剂量服用,剂量少,无法发挥药的效果。另外一些家长呢,希望孩子的病赶快好,加大剂量,多给孩子用药,有可能出现副作用。
由于不同的孩子个体差异很大,特别是婴幼儿,所以药量需要按照体重来计算,否则容易导致药物过量。有的家长希望疾病快速痊愈,会随意给孩子加大药量,这样也很容易导致药物过量。
有的小宝宝与同龄孩子相比,太胖或太瘦,家长用药时就要按体重计算法给孩子准确的剂量。用药量为儿童体重和成人体重的比值,再乘以成人用药剂量。比如体重为20公斤的孩子,用药量约为成人的1/3至2/5。
三、药物使用重复
两岁的晴晴最近感冒了,开始出现白天流鼻涕、晚上鼻塞的现象,而且还发烧,这种情况已经持续3天了。这几天孩子不仅胃口差,而且夜间睡眠不好,情绪也非常急躁。妈妈已经给孩子服用了“泰诺林”和一些治疗感冒的药物,可是孩子的情况没有明显见好。着急的妈妈在朋友的推荐下,又给晴晴服用了治疗感冒的“泰诺感冒糖浆”。服药后1小时,晴晴就开始睡觉了。起初妈妈认为是药物起作用了,可是过了五六个小时,晴晴还在睡觉,而且睡得很沉,很难叫醒她。这时妈妈有些害怕了,赶紧带着孩子到医院进行检查。
大夫经过检查后并没有发现什么新的严重问题,但是经过与妈妈的交谈后,了解到妈妈给晴晴服用过退热的泰诺林、治疗感冒的泰诺和小儿克咳以及白加黑,还有一些感冒冲剂等。据此,大夫给晴晴做了抽血检查,结果发现血中“对乙酰氨基酚”的血液浓度增高,说明孩子的睡眠是由于药物过量引起的。
虽然经过治疗后,孩子很快就恢复了正常,可是妈妈却感到很困惑:每种药物都是按照说明书上标明的剂量给孩子服用的,怎么会出现过量服用的症状?对乙酰氨基酚不是很安全的药吗?
其实,药名不同≠成分不同,对乙酰氨基酚是用于治疗发热和感冒的常用药物中的主要成分,又称为扑热息痛、醋氨酚、退热净等。由于这种药物非常安全,所以很多治疗感冒和发热的药物中都含有这种成分。比如经常给孩子使用的泰诺林、泰诺感冒糖浆的主要成分就是对乙酰氨基酚,除这两种药外,许多复方制剂中也含有这种成分,比如:白加黑、帕尔克、克感敏、速效伤风胶囊、感冒灵、去痛片、散利痛、扑感宁、儿童退热片等等,每种药物中所含对乙酰氨基酚的剂量不同,约120~500毫克不等。
由于目前治疗感冒和发热的药物多以复合药物为主,每种药物的复合成分和比例不同,加上各个生产厂家不同,所以每种药物的商品名称也是多种多样。家长在给孩子或自行选择非处方药时,往往只记药物的商品名,却忽略了其中所含药物的成分。上面提到的例子,就是这种情况:妈妈给孩子吃药时,每种药物都是按说明书介绍的剂量服用的,但是由于她选择的那几种药物中,都含有对乙酰氨基酚,叠加在一起就出现了药物的“过量”中毒现象。
四、使用成人药品
有些成人药品的副作用较大,不适合儿童使用。例如氟哌酸对婴幼儿的软骨发育会造成不良影响,氯霉素会引起灰婴综合征,庆大霉素会损害儿童听力。如果不了解这些药品的使用禁忌,随意给孩子服用成人药品,很容易会造成不良后果。
1、伤害身体:成人用药大部分不适合孩子,比如喹诺酮类药物,可能会影响孩子软骨的发育,但是对于成人而言,便不存在此问题,因此可正常使用。此外,四环素类药物可以造成孩子的四环素牙,表现为牙齿发黄,但是成人已经换牙,也不存在四环素牙的问题。也无临床依据,成人用药对于孩子而言,没有临床用药经验,会造成一系列的副作用,如胃肠道、肝脏的损伤。
2、副作用:成人用药可能肝肾毒性、副作用均比较大,而孩子的肝脏、肾脏功能发育不完善,这些药物均要经过肝脏、肾脏代谢,对肝肾存在一定影响,成人能够较好的代谢,而孩子代谢相对比较困难,会造成肝肾功能损伤。同时也无儿童剂量,成人药物只适合成人使用,如果儿童使用,并不能按照体重或年龄进行成倍减少。此外,孩子并不是大人的缩小版,所以成人用药不能用于孩子,无合适剂量!
总结一下:
不要凭经验胡乱搭配,
不要凭直觉乱定药量,
不要同类药物混合用,
不要成人药物孩子用。
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