帕金森病药物COMT抑制剂,目前主要是作为左旋多巴的辅助性治疗,给多巴胺能营造一个稳定的 *** 环境,增加左旋多巴的疗效,减少左旋多巴的用量,适用于有明显波动症状的重症患者。
目前国内有药物叫恩托卡朋(珂丹),是治疗剂末现象的常用一线药物。它可以在外周抑制左旋多巴的分解,从而增加它进入大脑的比例,以此改善临床症状。在帕金森病中晚期,应用复方左旋多巴疗效减退时,可以添加恩托卡朋治疗,从而达到进一步改善症状的作用。
特点
1、珂丹优化左旋多巴,使左旋多巴的生物利用度增加,并提高了脑内可利用的左旋多巴总量;
2、恩他卡朋能够提高左旋多巴生物利用度,减少左旋多巴水平波动,实现持续多巴胺能 *** ,使得左旋多巴持续稳定进入脑中发挥作用,改善患者“剂末现象”;
3、多项临床研究结果表明,对于伴有“剂末现象”的帕金森患者,加用恩他卡朋能够延长“开”期,缩短“关”期,改善患者日常生活能力和运动功能;
4、珂丹可以减少左旋多巴剂量,稳定用药频率,利于疾病长程管理。
用法和用量
恩托卡朋的用量为100-200mg/次,服用次数与复方左旋多巴相同。如果每日服用左旋多巴次数较多,也可少于复方左旋多巴次数,每日最多1600mg。
特别提醒:恩托卡朋必需与美多芭或息宁等复方左旋多巴同服,单用无效。
不良反应
因为恩托卡朋的耐受性较好,所以不良反应会相对短暂而轻微。最常见的是多巴胺能异动症,其次是恶心、呕吐、眩晕、头痛、疲乏、食欲减退、上腹部不适或尿液变成深黄色/橙色等。但是大家不用太担心哦,这个是药物现象,不会影响到身体健康。
对于以上不良反应,一般可以通过减少左旋多巴的剂量来控制,而胃肠道的不良反应可以加用吗丁啉治疗。
另外,如果帕金森患者出现严重腹泻、幻觉、肌痛、长期肌僵直和高热,应及时停药并报告医生,晚期患者有 *** 性低血压倾向,柯丹可诱导加重,应注意观察。
注意事项
研究发现,复方多巴添加恩托卡朋后,可能会诱发异动出现。所以,复方左旋多巴药物在开始合用恩他卡朋时,要适当减少复方多巴的剂量,以减少异动的可能。
由于COMT酶的基因多态性,可能会有25%-30%的帕金森患者在服用此药后基本无效。
最后提醒大家,帕金森病患者的用药需要在医生的指导下服用,不要擅自减量或者增加药物的剂量。
#关注帕金森病#