近日，笔者有幸参加了2022年度有关抗菌药物临床使用备案以及精麻药品管理方面的培训会。
会上，专家讲述了有关毒性药品、 *** 品、 *** 以及抗菌药物等相关药物常识、用药机理以及临床管理等。
此前，各地都有乡村医生、个体医生等基层医生，因为对一些药品临床运用规定不熟悉，在不经意间违反了相关规定，涉嫌违法犯罪，最终遭受巨额罚款，甚至锒铛入狱！
笔者将村卫生室、诊所严禁使用的药品整理如下，帮助大家避雷。
未备案的抗菌素
近年来，基层医疗机构每隔两年都要进行一次抗菌药物临床应用备案，未备案的抗菌药物是不能使用的。
这提醒乡村医生，不能盲目购进未备案抗菌药物临床使用，否则轻则按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定处以罚款（三万元以下）甚至吊销执业证书，重则可能被追究刑事责任。
比如刑法就有规定，违反国家规定，有下列非法经营行为之一，扰乱市场秩序，情节严重的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处违法所得一倍以上五倍以下罚金；情节特别严重的，处五年以上有期徒刑，并处违法所得一倍以上五倍以下罚金或者没收财产。
其中的“下列非法经营行为”包括：未经许可经营法律、行政法规规定的专营、专卖物品或者其他限制买卖的物品的。
试想，若乡村医生长期购买销售备案表中没有的抗菌药物，一旦触犯法律，岂不是冤呢？
超范围的抗菌药
目前，国内抗菌药物分级管理，乡村医生以及在乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师，只能使用非限制使用级抗菌药物。
这是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
以四川省为例，当地收紧了多种抗菌药物的应用等级。即使在原来的非限制级别中，也有13种药不能再使用了：
土霉素
苄星青霉素
青霉素G
阿莫西林/克拉维酸（口服）
头孢拉定
头孢克肟
甲氧苄啶
磺胺甲噁唑
复方磺胺甲噁唑（口服）
克林霉素
林可霉素
呋喃妥因
5-氟胞嘧啶
一般来说，基层医生不能跨级使用抗菌药物，违者将受到法律的处罚！
有毒的中药饮片
培训会上，相关专家专门讲述了毒性中药品种问题。在28种毒性中药品种中就包含了生半夏、生川乌、生草乌、生附子、雄黄等中药。
还有少部分乡村医生在运用含毒中药治疗疾病，这是非常危险的。
根据《医疗用毒性药品管理办法》相关规定，医疗机构以及临床医生运用毒性药品，处方医生要具备相应的资质资格，并用专门处方销售，一次最多不能开出超过2日使用量等。
若违反相关规定使用毒性中药饮片，轻则被查处罚款，重则承担刑事责任。比如《医疗用毒性药品管理办法》规定：
对违反本办法规定，擅自生产、收购、经营毒性药品的单位或者个人，由县级以上卫生行政部门没收其全部毒性药品，并处以警告或按非法所得的5至10倍罚款。情节严重、致人伤残或死亡，构成犯罪的，由司法机关追究其刑事责任。
“易成瘾”的止咳药
如复方磷酸可待因口服溶液剂以及某些含有罂粟、麻黄碱的中药制剂等。
这些容易成瘾的药品多数被列入成瘾性药品管理，乡村医生没有使用权限。
不过，有的乡村医生不能及时了解相关药品使用的法律法规变化，容易不经意间继续使用曾经可以销售的药品。这种情况稍有不慎则可能涉嫌触犯刑法，构成犯罪。
所以大家要随时了解相关药品销售的法律法规，特别是常用止咳药，一定要注意甄别是否属于可以销售的品种，若有销售限制的，不能盲目购进销售。
易“成瘾”的止痛药
一些曾经可以在临床上随便使用的止痛药也已经被列为成瘾性药品管理，比如曲马多片、可待因片等。
乡村医生是没有处方权和销售权的，千万不能购进使用，否则很容易构成违法犯罪。
大家在销售止痛药之前，一定要认真阅读药品说明书，凡是含有成瘾性药品成分的，就该杜绝购买和销售使用。
濒危的中药材
在中药饮片中，某些中药材原料已经被列入濒危物种，甚至已经被移出药品行列，比如虎骨早已不能作为药品使用了。还有植物类药物红豆杉，同样属于稀有植物，不能随意作为药物使用。
这些濒危中药材，一旦临床使用就可能涉嫌违法犯罪。刑法中有规定，禁止销售和使用濒危动植物及其加工品等。
这提醒乡村医生，不能随意听信不法分子花言巧语，盲目购买销售相关濒危动植物类中药材，就算购买的属于假货，同样属于触犯法律的违法犯罪行为。
容易制毒中药饮片
虽然中药饮片原料中药材麻黄不属于麻黄素，但是其含有相应的化学成分，不法分子容易通过相关加工，提取其中易制毒成分。
所以医疗机构定要管控好麻黄的临床使用，千万不能让麻黄流入社会，转变为成瘾性药品甚至毒品。
根据《易制毒化学品管理条例》相关规定，麻黄素、伪麻黄素、去甲麻黄素等物质属于之一类易制毒品种，应严格管控。
总之，乡村医生要养成了解药品知识以及相关法律法规变化的习惯，千万不能随意购买和销售法律法规限制或禁止使用的药品，否则其后果可能就是付出违法犯罪的代价。
来源：基层医师公社 作者：钱展礽
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