间羟胺:
适应症:
①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;
②由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压,本品可用于辅助性对症治疗。
③也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
用法用量:
1.成人用量:
①肌肉或皮下注射: 2 ~ 10mg/次(以间羟胺计),由于更大效应不是立即显现,在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟;
②静脉注射,初量0.5~ 5mg,继而静滴,用于重症休克。
③静脉滴注,将间羟胺15 ~ 100mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中滴注,调节滴速以维持合适的血压。
成人极量一次100mg(每分钟0.3 ~ 0.4mg)。
2.小儿用量:
①肌肉或皮下注射:按0.1mg/kg, 用于严重休克;
②静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2,用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液,滴速以维持合适的血压水平为度。配制后应于24小时内用完,滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。
不良反应
①心律失常,发生率随用量及病人的敏感性而异;
②升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳。
③过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常,此时应立即停药观察,血压过高者可用5 ~ 10mg酚妥拉明静脉注射,必要时可重复;
④静脉注射时药液外溢,可 引起局部血管严重收缩,导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿;
⑤长期使用骤然停药时可能发生低血压。
禁忌尚不明确。
注意事项
(1)甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。
(2)血容量不足者应先纠正后再用本品。
(3)本品有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,须观察10分钟以上再决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。
(4)给药时应选用较粗大静脉注射,并避免药液外溢。
(5)短期内连续使用,出现快速耐受性,作用会逐渐减弱。
药物相互作用
(1)与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类 *** 合用,易致心律失常。
(2)与单胺氧化酶抑制剂并用,使升压作用增强,引起严重高血压。
(3)与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用,可致异位心律。
(4)不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解。
相互作用
严重:间羟胺--氯普噻吨
严重:间羟胺--羧苄西林
配伍禁忌
严重:间羟胺-—青霉素
严重:间羟胺—美洛西林
药物过量
药物过量,血压过高者可静注酚妥拉明5 ~10mg。
药理毒理
本品主要作用于a受体,直接兴奋a受体,较去甲肾上腺素作用为弱但较持久,对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,也可增强心肌收缩力,正常人心输出量变化不大,但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著,很少引起心律失常,无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠,维持时间较长,较少引起心悸或尿量减少等反应。
连续给药时,因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质,可使递质减少,内在效应减弱,故不能突然停药,以免发生低血压反跳。
药代动力学
本品的人体药代动力学参数尚缺乏研究。肌注10分钟或皮下注射5~ 20分钟后血压升高,持续约1小时;静注1~ 2分钟起效,持续约20分钟。
不被单胺氧化酶破坏,作用较久。
主要在肝内代谢,代谢物多经胆汁和尿排出。
间羟胺:
间羟胺1mg/ml抽1ml分两侧海绵体注射,2分钟左右起效
一只放到100盐水,抽一毫升稀释成10ml,给1ml(具体?)