【导语】近期，有一位发热患者就诊于沈阳六院感染门诊，患者就诊时告知医生他是从非洲回国的，在非洲时也患过疟疾，回国后一周出现发热症状。医生给患者抽血检验，检查血涂片查出疟原虫，同时存在贫血以及心肌及肾功能损害，诊断为“疟疾”，经过系统抗疟及对症治疗，治愈后出院。据感染科刘洪艳主任介绍，2021年6月我国已经通过世界卫生组织认证，实现了消除本土疟疾的目标，但仍会有输入性疟疾患者就诊，今天就来科普一下疟疾究竟是一种什么病，我们该如何预防。
疟疾的病原体—疟原虫已经在地球上存在了三千万年，远远超过了人类存在的时间。今天，尽管人类发展出的现代科技已经攻克了天花、霍乱等疾病，但始终未能消除疟疾，全世界约一半人口仍然面临疟疾风险。2020年我国实现消除疟疾目标，2021年6月通过世界卫生组织认证。输入性疟疾仍然需要我们高度关注，2023年4月26日是第16个“全国疟疾日”，宣传主题为“谨防输入性疟疾，持续巩固消除成果”。
一、疟疾是一种什么疾病？
疟疾（Malaria），是由按蚊叮咬人体后而感染的一种血液寄生虫病，通常又叫“打摆子”、“发疟子”，带有疟原虫的蚊子叮咬人体后，把疟原虫注入人体，通常10-15天后会发病。发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状，发病时经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。热带、亚热带地方如非洲和东南亚是疟疾高度流行地区。
二、疟疾的传染源是什么？
疟疾病人或者无症状带虫者。
三、疟疾的传播方式有哪些？
1.蚊媒传播：
疟疾的传播媒介是按蚊。雌性按蚊叮咬带有疟原虫患者的血液时，疟原虫随血液进入蚊体内，在适宜温度条件下，疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子。进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血时随唾液进入人体，传播疟疾，将疟原虫传给后者
2.血液传播：
因胎盘受损或在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾；也可以因输入感染了疟原虫的血液而被感染。
四、疟疾有哪些典型表现？
典型的疟疾发作过程分为发冷期或寒战期，发热期，出汗期和间歇期。发作前几天，每天或隔天可有不同程度的发烧，同时伴有疲劳、头痛、腰背痛、肌肉酸痛、厌食、全身或腹部不适、轻度腹泻和怕冷等前期症状。
一些疟疾患者的典型症状不明显，有可能是不规则发热或持续发热。感染恶性疟病情重的患者，可以出现严重表现如：意识障碍（脑型疟），可以伴有贫血、黄疸、肾功能异常等严重表现，不得到及时救治可能会危及生命。
五、怀疑患上疟疾怎么办？
疟疾是一种可治愈的传染病，所以早期诊断至关重要，在诊断中流行病学史很关键，有在疟疾流行区居住或旅居史、近年有疟疾发作史的发热患者都应被高度重视，一旦出现发热表现，要到定点收治医院进行抽血检查血涂片，如果查到疟原虫即可诊断。就医时应主动告知近期的旅居史。
根治疟疾要规范，全程、足量服药最关键！疟疾是一种可治愈的传染病，在治疗上已经有很多高效的抗疟药，首选是青蒿素类药物，只要病人积极配合，做到早就诊、早诊断、早治疗，就可以早康复。否则很容易造成病情延误，导致重症和死亡病例的发生。所以到定点收治医院去诊治非常必要。
患间日疟和卵形疟病例治愈后，第二年3-4月份还要进行抗复发治疗，彻底杀灭肝内期疟原虫休眠子，防止复发。
六、出入境人员有哪些注意事项？
1.出国前应当了解目的地疟疾流行状况；
2.在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬；
3.出现发热、发冷、头痛等症状，应及时就医，主动告知旅行史；
4.诊断疟疾后，按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。
七、有哪些预防措施？
尽量避免前往疫区国家是更好的预防手段，但若必须前往，做到以下几点：
1.疟疾是通过蚊子传播，防蚊虫叮咬最重要，改变露宿习惯。
2.要做好个人防护，可穿适当的衣物，如长袖、长裤。特别是在户外，暴露皮肤可涂抹驱蚊剂。
3.做好家庭防护，可使用蚊帐、纱门、纱窗，睡前在卧室喷洒灭蚊药。
4.搞好周围环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑，做好灭蚊工作。
5.出国前应当了解目的地的疟疾流行状况，外出到非洲、中南美洲、东南亚国家返回后，出现发冷、发热、出汗、乏力等症状，应当尽快到当地正规医院就医，并应主动告知旅行史。
【本期专家】
刘洪艳，主任医师，沈阳市第六人民医院感染大科主任兼感染一科主任。
从事传染病临床工作26年，具有多年临床实践经验，擅长各种传染病的诊断及治疗，尤其是重症少数病种传染病（肾综合征出血热、布氏菌病、疟疾、登革热、斑疹伤寒、细菌性痢疾）的抢救与治疗，并参加甲流、禽流感、炭疽、新冠肺炎等突发公共卫生事件的应急工作。
学术 *** ：现任中华医学会热带病与寄生虫学会虫媒病学组 委员，全国中西医结合传染病专业委员会 委员，辽宁省预防医学会感染免疫专业委员会 副主任委员，辽宁省预防医学会医学寄生虫分会 副主任委员，辽宁省细胞生物学学会理事，沈阳健康医学分会 委员，辽宁省传染病与寄生虫病学会 常务委员，辽宁省预防医学会传染病与寄生虫病学会 副主任委员，中国地方病协会布鲁士菌病专业委员会委员，沈阳市新型冠状病毒肺炎救治专家组组长。
参加省、市及卫生局科研课题关于肾综合征出血热、艾滋病以及慢性肝性脑病等方面的科研与新技术研究。在中国核心杂志发表多篇学术论文，承担卫生局课题二项，获卫生局新技术二项，承担沈阳市应急公关项目一项，主要负责辽宁省突发公共卫生事件应急救治创新中心工作。
供稿：感染一科
