患有糖尿病的人输液时,总担心输葡萄糖会加重病情。见到液体中有葡萄糖就会惊愕的提醒医生,我有糖尿病!其实医生会根据糖尿病人具体情况而决定。在下列情况下必须输入葡萄糖:
1,糖尿病人长期禁食禁水或不能进食时,如消化道出血、胃肠道手术、急性胰腺炎、肠梗阻、或慢性消耗性疾病等出现营养不良时,输入葡萄糖为机体提供能量。
2,糖尿病引起各种原因的低血糖。尤其是造成低血糖昏迷的病人,必须输入葡萄糖才能缓解。
3,高血钾的治疗中,当血钾>5mEq/L出现乏力、心律失常时,多采用1O%~50%葡萄糖。通常每4克糖加一个单位胰岛素来降低血钾。
4,糖尿病出现饥饿性酮症或酮症酸中毒时,可输入葡萄糖加胰岛素来消除酮体。
5,酮症酸中毒的治疗过程中,当血糖降至13.9mmol/L时,为防止发生低血糖必须把盐水改为5%的葡萄糖。并按比例加入胰岛素,4~6小时测血糖一次,以便调整胰岛素的用量,直至把血糖降到安全范围。
6,机体内出现低血容量休克时,可用葡萄糖氯化钠来补充血溶量。
7,糖尿病伴有高血压、心功能不全、肾功能不全时,必须限制盐的摄入。否则会使血压升高、心脏负荷加重、加重心衰,严重者会造成肺水肿。尤其是有肾功能不全者,大量输入氯化钠,可引起高氯性代谢性酸中毒。这种情况下必须用葡萄糖溶液了。
8,在心血管疾病中,为稳定细胞膜、减少缺血心肌中游离脂肪酸、防止心律失常、通常用葡萄糖、胰岛素、氯化钾、组成的极化液进行预防性治疗。
9,在输液药的配伍方面,有些药只需要用葡萄糖液。如去甲肾上腺素、胺碘酮、阿奇霉素、红霉素、两性霉素B、喹诺酮类药、甲硝唑、 *** 、奧沙利铂等。中药针剂也要根据其理化特点选择不同的溶媒,如参脉注射液的PH值4~6.5,与氯化钠配伍易造成不可溶的颗粒,出现不良的反应。故在配伍时要选用5%葡萄糖。为防血糖波动,可按每4~5克糖1单位胰岛素加入液中或皮下注射即可。