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循证医学，合理用药
感染新冠后，为何会腹泻？
治疗腹泻，有哪些常用药？
口服补液盐：口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水的优选药物。这个药是一种由多种药物混合在一起的复合药物（氯化钠，枸橼酸钠或碳酸氢钠，氯化钾，无水葡萄糖），用于治疗腹泻引起的轻中度脱水。 蒙脱石散：蒙脱石散是天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的吸附、抑 *** 用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。 同时不被胃肠道所吸收，其连同所吸附的攻击因子随着消化道自身的蠕动而排出体外。蒙脱石散被证实可以减轻急性感染性腹泻病的症状，降低腹泻频度，并缩短病程且安全性良好[1]。 微生态制剂：某些有益的细菌可帮助维持肠道中的非致病性菌群，或帮助非致病性菌群重新定植于肠道中；这些益生菌也可用作替代治疗手段。益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用[2-3]。 诺氟沙星：诺氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，通过抑制细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡，对需氧革兰阴性杆菌如肠杆菌科细菌具良好抗菌作用。诺氟沙星的适应证为对其敏感的细菌所致的肠道感染，对病毒（如新冠病毒）引起的腹泻是无效的[4]。
联合用药需注意什么？
抗菌药物诺氟沙星与活菌制剂合用可减弱其疗效，应分开使用，更好间隔2-3小时以上。 蒙脱石散能抑制、吸附活菌，不应与活菌制剂合用。建议先用蒙脱石散，再用活菌制剂，两药间隔1-2小时。 在细菌性腹泻治疗中，蒙脱石散常与抗菌药物（如诺氟沙星）联用。若蒙脱石散与抗菌药物同服，蒙脱石散在胃中对抗菌药物有强大的吸附作用，影响其吸收利用，导致抗菌药物的抗菌活性降低。一般建议先服用抗菌药物，至少间隔1-2小时后再服用蒙脱石散[1]。
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参考文献：
[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组.慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2020，19(11)：973-982.
[2]孟鸿鑫.益生菌制剂对轮状病毒性肠炎患儿肠道菌群和免疫功能的影响[J].中国微生态学杂志，2022，34(2)：183-186，200.
[3]缪晓辉，冉陆，张文宏，等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志，2013，33(12)：793-802.
[4]刘克锋，赵杰，何亮伟，等.酪酸梭菌活菌对防治婴幼儿抗生素相关性腹泻安全性和有效性的Meta分析[J].中国微生态学杂志，2022，34(2)：168-174.