生活中有一部分人吃完东西就想上厕所，特别是吃一些寒凉的食物，反应会更加明显，俗称直肠子，食物都还没来得及消化吸收，就已经排出体外了。这在中医来讲属于脾阳虚。

还有一部分人睡觉睡到差不多天亮的时候就会出现肚子又冷又痛，必须得上厕所。这个时间段公鸡开始打鸣，古时称为五更，所以这种五更拉肚子的现象叫五更泄泻。

为什么会这样子呢？因为五更是阴阳转化的时间节点，是阴气极盛，阳气萌发之际，一者黎明前的黑暗寒气特别明显，二者阳气将要发动，却因为脾肾阳虚，不能生发，阳气当至不至，阴气极而下行，因此腹泻。

看似突如其来的腹泻，实则是身体蓄谋已久的改变，从脾阳虚到脾肾阳虚，这是一个发展过程。火是人类文明进化的一个很重要的因素，因为有了火，食物得以煮熟。阳气不足，身体里就缺乏了这个火，腐熟食物的能力就变差，所以还没来得及转化成营养，就已经被排空。

有一个中成药，专治五更泄泻，它就是四神丸。名字很霸气，效果如神。

四神丸：肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子。

饮食贪寒，衣着贪凉往往是造成脾肾阳虚的因素。如果把脾胃看成是一口锅，肾中的命门之火就是煤气炉，如果煤气罐里是空的，煤气炉就打打不着，放在锅里的食物就不能腐熟。说白了，就是锅里的热量很依赖于锅底下火热发挥。肉能不能炖烂一点，就看这火力足不足，持不持久。

这样一分析，就知道要给锅和灶输送火力，肉豆蔻负责脾阳，补骨脂负责肾阳。

肉豆蔻不仅是中药，还是香料，除了能提香，还能助消化。《雷公炮制药性解》就说到肉豆蔻能治“脾胃寒弱，宿食不消，虚冷泻痢”，什么难消化，高热量的肉类，完谷不化的吃啥拉啥，看肉豆蔻的名字就知道，肉都不在话下，菜和五谷更是小菜一碟。清代名医黄元御就赞美肉豆蔻“善行宿滞，其性敛涩，专固大肠，消食止泻，此为之一。”

补骨脂辛苦大温专补肾阳，补命门之火，给肾添加动力。李时珍认为补骨脂“治肾泻，通命门，暖丹田，敛精神”黄元御则认为它“温暖水土，消化饮食，升达肝脾，涩肠止泻。”

这两味药本来叫二神丸，记载于南宋名医许叔微的《普济本事方》，后面明代的薛己觉得《普济本事方》中的另一名方五味子散可以与二神丸整合在一起，双得益彰。而五味子散就是五味子和吴茱萸。遂组成四神丸。

五味子虽名五味，味道却特别酸，酸主收涩。所以李东垣说五味子能“治泻痢，补元气不足”。

下焦的阳气，火生于命门，寄于肝胆。吴茱萸辛苦大热，味道很冲，能温暖肝脾肾以散阴寒。

清代名医王子接这样评价四神丸“四神者，四种之药，治肾泻有神功也”。

四神丸针对的是虚证引起的腹泻，如果是食积、食滞引起的腹泻，四神丸是不合适的。