射麻口服液治什么病(射麻合剂的来源是什么主治疾病的病位在哪里)

农村养殖畜牧网养殖技术 2023-09-20 05:18:031620

“射麻合剂”组方来源于《金匮要略》的射干麻黄汤，射干麻黄汤的加减应用很多，与射干麻黄汤相关的中药制剂仅有“射麻口服溶液”，该口服液更适合针对热性病症，在其中加入大量的石膏，虽仍具有止咳化痰平喘功效，但已改变了原方药性。

小儿体质稚阳，过用寒凉药物抑制少阳生发之气，不利于儿童生长发育；且此中药制剂，并未标明儿童用量，儿童用量不明。

中成药具有携带方便、使用方便、成分稳定、量效稳定等优点，但儿科中成药品种少、剂型较少、缺乏规范。

前人使用射干麻黄汤的经验，再通过收集教授门诊中使用了射麻合剂的病例，使用数据挖掘相关 *** 总结射麻合剂的适应症、优势病种等，使经方婴童化，使经方的运用更符合儿童的生理病理特点，为经方在儿童中的使用提供参考依据，使经方能在儿科中得到更广泛而有效地使用。

具有中医思维的、规范性的、疗效稳定的、适于婴童使用的中成药，同时也是响应国家“小病不出乡镇、常见病不出县、疑难重症不出市”的号召，进而缓解城市医疗压力。

一、射麻合剂的方证：

1、射麻合剂的适应症：

①核心症状：咳嗽、有痰、鼻塞、流涕、小便可、大便可、夜寐可、无发热、无喉响。②次要症状：夜咳、纳差、纳可、纳一般、夜寐一般、无流涕、无鼻塞、无痰。③核心体征：双肺呼吸音粗、咽红、扁桃体肿大、气喘、舌质淡、苔白。④次要体征：痰鸣音、干啰音、苔厚、舌质淡红、无气喘、扁桃体无肿大。

2、射麻合剂的病因病机：风痰犯肺，风隔痰阻。

3、射麻合剂的主治证型：风痰证。

4、射麻合剂的功效：疏表宣肺，化痰平喘。

5、射麻合剂可治疗的中医疾病：咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、鼻鼽。

6、射麻合剂可治疗的西医疾病：支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎、气管炎、支气管肺炎、新生儿肺炎、支气管哮喘等。

射麻合剂婴童化的特征：

（1）射麻合剂由射干麻黄汤加

味而成，在治疗小儿肺系疾病时，除重视顾护脾胃外，加入消食导滞、

健脾化痰之药，使之更适应小儿脾常虚导致的生痰、生食滞的生理病理特点；（2）易麻黄为蜜麻黄，使之更适应小儿娇嫩的脏腑。

2. 射麻合剂以治疗寒性病症为主，主治的证型为风痰证，主治疾病的病位在肺，病机为风痰犯肺，风隔痰阻。

3. 在治疗儿科肺系疾病时，若见咳嗽有痰，伴气喘、干湿性啰音、舌淡苔白时，是其使用射麻合剂的支持证据。

二、医论类文献

为方便统计，部分病名能转换为现代病名则使用现代病名，若未能转换成现代病名，则使用症状代替。

此部分文献主要在主治病症的讲述中提及射干麻黄汤病机、治法、在原方方义基础上的扩展与外延，具有很强的临床针对性，有利于培养临床医生的中医思维。

由于此部分内容主要为古代医家的经验，难以用软件统计分析，故笔者在忠于原文的基础上，将古代医家使用射干麻汤的经验加以总结如下：

（1）病症有28种，具体如下：肺痿；肺病上气；急症喉风之呛咳而气息不平者；咳而上气，喉中有水鸡声；咳嗽；治咳而下寒者；咳逆上气；治咳嗽上气诸气；形寒饮冷伤肺；水饮伤肺；哮喘；夹痰伤寒；夹饮伤寒；夹哮伤寒；冷哮痰喘；痰哮；肺胀；肺冷；呷嗽；肺痿；肺痈；痰饮；喘促；喉肿；痰症；百日咳；冷哮；哑嗽。

其中“咳而上气，喉中水鸡声”出现的次数有61次，有的甚至在一个段落中出现大于1次；其中射干麻黄汤“主之”、“治之”出现的次数有25次。

（2）射干麻黄汤中使用的药物有：射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花、生姜、大枣、半夏、五味子、狼牙、牛房子、甘草。

（3）射干麻黄汤倾向于治疗肺系疾病，且其多半气息不平，夹寒性痰饮。

（4）射干麻黄汤中的喉中水鸡声，乃是因为初始时遭受风寒外邪侵袭肺卫，使肺脏暂时失去宣发肃降的功能，引动咽喉咳而上气，咽喉频繁异常震动则产能增加，生热生火，

此现象在小儿咳嗽中表现得尤为明显，加之肺脏失去宣发肃降功能，导致其不能有效且高效地通调水道，饮入于胃，上归于肺后不能下输膀胱，到此失调后则水饮凝聚成痰，火热与痰在咽喉中交缠粘黏，使痰在咽喉中不易下，不易上，故而喉中发出声响。射干、紫菀、款冬花是此方的主药，乃为喉鸣而设，可下冲破除喉中壅塞。

（5）方中使用麻黄而不使用桂枝，乃是取其麻黄搜刮肺中伏邪之意，故不需桂枝辅助发太阳之表邪。

干姜、生姜同用，乃是在细辛与半夏共同除掉水饮痰饮等病理产物之后，再加入干姜温肺，使肺中温暖以助蒸腾气化水液，生姜温而性走而不守，将气化的水液带到全身四肢百骸，恢复肺的通调水道功能。

后续加入五味子酸收敛肺生津，使细辛、干姜、生姜等一派辛温药物不独增肺热，不耗散肺气。肺气上逆致咽喉频繁异常震动产热产火，射干苦寒利咽清火。现已把泛滥之水饮痰饮驱赶至脾胃，则需加用茯苓、陈皮、橘红等健脾化湿药物安中土以杜绝生痰之源，加入大枣甘温随剿匪行动后立即行安抚之策，使病机扭转，恢复正常的生理功能，以此来保持稳定。

（6）由于肺中寒冷，阳气不能宣泄水液，水液郁于肺中聚成痰饮之物。所以此症是肺中痰饮兼太阳表、少阴里。

麻黄治太阳表，太阳为表，少阴为里，少阴是太阳的底面，故麻黄亦可兼治少阴；且细辛、半夏、五味子同治少阴，表明治疗咳嗽，并非仅治疗肺脏而已。

还需兼顾他脏。从肺脏和肾脏的关系可知，肺脏解剖位置在上，肾脏解剖位置在下，肺失去对水的通调功能，肾失去主水的功能。则水邪泛滥，在上为咳为喘不得卧。

且肾主纳气，肺虽主呼吸，若无肾脏纳气功能的配合，则会出现纳入之气过于表浅，气不落叶归根的现象，临床上可出现呼吸浅促等症状。

（7）治疗哮症时宜疏风邪，宣肺气，尤其不能忘记治疗病根。禁止纯用寒凉之物和大热之物，因寒凉之物不能驱散风邪，大热之物可致痰火内生。症状较轻时可加杏仁、橘红、薄荷、前胡；症状较重时可加麻黄、桂枝、细辛、紫苏、葶苈子。

未发时以扶助正气为主，可选用茯苓、白术、陈皮、半夏；发作时以祛除邪气为主，大概分两步走，先温通肾脏，可加用白果、苏子等；既则固摄肾脏，可选用金匮肾气丸、六味地黄丸等。

（8）若中土太湿，脾气不运，感受外邪时，则肺气外郁加之中土内郁，郁阻更甚，肺气无法冲破屏障发挥肃降功能，则上逆冲咽喉，故在治疗肺脏疾病中，还需注意顾护脾胃。

（9）咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽多为感受外邪；内伤咳嗽的致病因素较多，但总的来说，主要是先伤血脉，再伤其气，最后导致阴阳衰竭，气血皆亏。

三、使用药物

生姜、白及、白芥子、白芍、白术、半夏、薄荷、北沙参、柴胡、蝉蜕、炒莱服子、炒紫苏子、车前子、陈皮、川贝母、川芎、穿山龙、醋五味子、大黄、大枣、代赭石、胆南星、当归、党参、地龙、煅磁石、法半夏、防风、麸炒白术、茯苓、甘草、干姜、钩藤、桂枝、红花、厚朴、黄芪、黄芩、姜半夏、僵蚕、焦三仙、金沸草、荆芥、粳米、桔梗、苦杏仁、款冬花、莱菔子。