近日，有关“白肺”的话题频频引起大家关注。
这几天，浙大二院呼吸与危重症医学科遇到不少这样的患者：感染新冠病毒后症状不算严重，恢复阶段总担心病毒已经影响了自己的肺部，跑到医院就诊，还要求做CT检查。然而，在就诊过程中，医生发现，很多“心有余悸”的患者，其实没必要过度担心。
有人问，感染了新冠病毒，什么情况下需要担心我的肺？对此，浙大二院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师李雯解答了大家的一些疑问。
什么是“白肺”？
“白肺”是指影像学表现，在拍片时，肺呈现大片白色实变。正常的肺组织在影像学片上，表现为黑色。健康的肺本来像小气球一样，充满了气体，受到病毒侵入后，出现了一些液体渗出，这些液体填充到肺泡里面去，就形成了所谓的“白肺”。
出现“白肺焦虑”的患者，
近期每天占门诊的比例有多少？
最近门诊大概有四分之一的病人都是感染新冠病毒后，因为担心病毒侵入肺部而专门跑来医院的。大多数人其实并无大碍，不需要特意跑门诊，互联网问诊就可以满足需求了。
有些病人肺部出现一点点炎症，就坚决要求住院治疗，其实某种程度上也是在占用医疗资源。而且当下住院也有一定风险，轻微炎症的病人其实带药回家休息更好。
感染新冠病毒后，出现哪些情况
才需要作肺部检查？
持续高热三天以上，用了退烧药还是降不下温度；或者是高热过后持续性低热。如果是有基础病的老年人，有以上情况更需要特别关注。如果出现上述症状，建议去医院挂号做高分辨率CT，而非急诊CT，因为对病毒性肺炎来说前者更清晰。
一般意义上的高热指体温在39度以上，如果是老人，38.5度以上就要多加注意了。
“白肺”咋预防？
有3个办法提前预警
新冠病毒会导致白肺吗？
白肺会对肺部造成不可逆伤害吗？
居家如何预警白肺？
记者连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，就“白肺”相关问题进行解读。
张黎表示，造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。
龚子龙也提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”，建议有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个“血氧仪”，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。
记者：导致白肺的原因是什么？
龚子龙：“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。
临床表现为胸闷气短、呼吸不畅。白肺患者的血氧饱和度是比较低的，会导致严重缺氧的结果；主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。
张黎：造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。
记者：为什么近期白肺患者逐渐增多？是新冠导致的吗？
龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。
就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。
相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。
张黎：关于新冠对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，所以患者患白肺的几率较高，一般来说病毒性肺炎发生重症的概率应该有五分之一左右。不过从总体来看，来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。
记者：白肺可以治愈吗？
龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。
张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。
之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。
记者：白肺能预防吗？
龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。
即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。
近期新冠病毒感染人数持续上升
许多人在康复后
出现了体能下降的情况
康复期能不能洗澡？
能不能恢复健身？
什么情况可以正常上班？
这些都是“阳康”们关心的问题
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对此，华山医院感染科副主任王新宇医生说，洗澡和健身，都没有一个标准答案。比如洗澡，主要还是量力而行，一般来说，在身体状态非常差的时候，避免做一些耗体力的活动，此时擦洗身体即可，等状态好一些了再洗澡。
而对于运动来说，核酸转阴的康复者，不宜马上进行剧烈运动，身体还要继续休养一阵子，即便恢复运动也要循序渐进。
1 小伙刚“阳康”就急着健身
咳嗽加重进了医院
“今天我就接诊了一个病人，刚刚‘阳康’，但是已经恢复健身了，又是深蹲又是硬拉，说不练就要输给小伙伴了，结果突然感觉到咳嗽加重，把自己折腾进医院了。”
王新宇告诉记者，对于核酸转阴的康复者而言，立即进行剧烈运动是非常危险的，此时人的身体仍比较脆弱，还应继续休养，要补充必要的维生素C和优质蛋白质，保证充足的休息和睡眠。
对于那些原来就有基础疾病的患者在新冠感染康复后过早运动往往会适得其反，加重身体负担。
2 医生：恢复锻炼应该在康复1-2周以后
逐步增加运动的量和强度
那么，没有基础疾病的康复者什么时候可以开始运动呢？王新宇表示，恢复锻炼应该在康复1-2周以后，要从步行开始，逐步增加运动的量和强度，进展到快步走、慢跑等，更好要监测运动后的心率，如果发现心率过高或者呼吸困难，一定要及时停止运动。
刚开始恢复锻炼时，千万不要一下子回到原来的运动状态，特别是避免竞技性的训练（比如赛跑、动感单车、球类比赛等）。总之，循序渐进、量力而行很重要。
相对来说，刚感染后的人还在一个康复的过程，身体相对比较虚弱，建议大家还是“悠着点”，还是要休息好、吃好、睡好，不要着急忙慌地出去玩，更不要把自己玩得很累，这些对整个康复的过程肯定是不利的。
另外，现在进入冬季，除了新冠病毒，还有一些其它的呼吸道传染病，比方说流感等。因而，大家在这个季节应该要做好防护，防止其它的病毒感染。如果刚感染了新冠又感染了流感，这个对身体是一个更大的打击，风险也相应增加。
3 复工了要时刻监测自己的身体状况
如果感到疲劳，千万不要硬撑
王新宇特别表示，面对类似新冠肺炎这样的急性呼吸道传染病，人的康复过程其实要分几个阶段。之一个阶段就是依靠免疫力以及产生抗体，把病毒从体内清除出去，也就是转阴的过程。
但清除病毒之后，人体各个系统还需要一个康复过程，于是我们还会感受到头痛、咽痛等各方面的不舒服。并不是病毒清除的同时，我们就能完全达到感染前的健康状态，整体还是需要一定时间慢慢恢复的。这也就是为什么很多人明明核酸转阴好几天了，身体还是觉得乏力的原因。
现在一些转阴之后的“打工人”已经陆续开始返岗复工，王新宇也表示，复工还是要时刻监测自己的身体状况，如果感到疲劳，千万不要硬撑，工作的时候还是要劳逸结合。随着身体逐步康复，慢慢再把工作量恢复到日常水平。
栏目主编：顾万全 文字编辑：程沛 题图来源：图虫创意 图片编辑：雍凯
来源：作者：浙江之声
