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KUAI
腹泻与新冠
根据WHO发布的新冠症状
- 最常见症状：发热、咳嗽、疲劳、味觉障碍、嗅觉障碍
- 少见症状：结膜炎（眼睛发炎）、喉咙痛、头痛、肌肉痛或关节炎、皮疹、手指和脚趾变色、呕吐、腹泻、寒气、头晕
- 严重症状：呼吸困难、食欲不振、持续性呼吸困难、高烧超过38度、不能说话、行动不便
其中腹泻是“不常见的症状”，确实作为症状之一被认可。随着新冠毒株的变异，这种症状也不容小觑。日本消化器官病学会和日本社区医疗联合学会也表示，近40%的新型冠状病毒感染者腹泻。囤积蒙脱石散和诺氟沙星虽然不理性，但由于病毒阴影叠加，重视肠道存在问题。
腹泻与大肠癌
腹泻和便秘的交替文字常常出现在大肠癌的早期症状，属于无症状的非特异性表现。
大肠癌，又称结直肠癌（carcinoma of colon and rectum），是胃肠道常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。在中国，中年以上的男性最多，40～70岁的人最多，但在20世纪末发现30岁以下的人也不稀奇。男女两性发病比例约为2:1。在日本也是最常见的癌症，每年都有超过150000例的新病例（男女合计）。
大肠癌的治疗以外科手术、放射化疗、免疫治疗等手段为主。早期大肠癌也主要以手术切除为主。
日本国立癌症研究中心发布统计报告
高频电刀早期切除大肠癌效果极佳，5年生存率达94%
近日，国立癌症中心报道，根据持续治疗统计结果，用高频刀进行内镜检查时切除和早期大肠癌切除效果较好，5年生存率约94%，几乎无复发。大肠癌是日本最常见的癌症，每年有超过150000名男性和女性的新病例。该治疗 *** 被称为内镜粘膜下离术（ESD），其特征在于对患者的负担少。在日本已经被编入保险并广泛使用。
ESD是日本产生的微创治疗
治疗时间短，成功率高
现有的ESD模型是由日本医生开发的。日本在这方面领先于世界，积累了丰富的技术经验。ESD治疗主要应用于胃癌和大肠癌，与比较普遍只能用于2cm以下病灶的EMR（英文简称，均称内镜下黏膜切除术，也是1980年代日本专家开发的内镜下微创手术）相比，ESD可用于直径2cm以上的手术。
迄今为止，日本已积累近5万例胃癌和近1万例大肠癌手术经验，效果显著。一次性切除成功率达95%，在并发症方面也表现优异：术后出血率仅2.8%，穿孔仅不到3%。整体治疗的有效性为99%，远高于美国的65%。
大肠、胃、食管壁由粘膜层、粘膜下层和肌层三层组成，癌症一般由粘膜层发展而来。国立癌症中心开发的ESD手术是将生理盐水、透明质酸钠等注射到病灶下的粘膜下层。癌组织隆起后，用高频电刀一点点切开病灶周围的粘膜，从粘膜下层切开病灶。
在大肠癌的情况下，ESD一般以2厘米以上的早期癌症为对象。以国立癌症中心开发的内窥镜用高频电手术刀为基础确立的治疗 *** ，2012年加入大肠癌医疗保险。此后，ESD主要在有能熟练使用该 *** 的医务人员的大医院普及，但没有关于长期疗效和安全性的报道。
国立癌症中心医院和NTT东日本关东医院的共同研究小组对在日本20家医院（包括国立癌症和NTT东日本医院）接受ESD治疗的1883名被诊断为早期大肠癌的患者的5年总生存期进行了调查统计。
调查结果显示，97%的手术病例可以进行“一次性切除”，以尽量避免残留。5年生存率93.6%，肠道保持率98%。切除后局部复发率仅为0.5%。
据研究小组介绍，早期大肠癌的主要治疗 *** 是手术切除肠道，使用细环状线（陷窝）切开病灶，通过内镜观察病灶的内镜手术（粘膜切除术EMR）。但手术可清除病灶不留残渣，但对患者负担较重，术后“生活质量（QOL）”不高。EMR相对简单，可短时间治疗，但大于诱捕器直径，难以一次性切除2厘米以上病灶。因此有容易残留复发的风险。
大肠大致分为结肠和直肠，结肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。当癌症在这些大肠内发生和进展时，癌病灶通过粘膜层深入结肠壁，最终通过结肠壁淋巴和血液流动，转移到淋巴结、肝脏、肺等。随着疾病的进展，疗效逐渐降低。
据国家癌症中心称，2019年约87900名男性、67800名女性被诊断为大肠癌（原位置癌除外）。在男性和女性中，大肠癌分别仅次于前列腺癌和乳腺癌。男性和女性5年的总生存率约为70%，IV期晚期大肠癌的生存率下降到20%左右。
对于本次调查的结果，研究组强调早期诊断、早期治疗的重要性，强调可以将风险保持在较低水平，即使是2厘米以上的病灶，如果没有转移，也可以通过ESD手术切除，比EMR复发的可能性低强调比外科手术能维持更高的术后QOL。
另外，大肠癌患者的数量不仅在日本，在世界范围内也很大，因此ESD将来将成为世界性的治疗标准，有望有助于提高生存率和维持术后QOL。
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