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近几年来随着新冠作为热点话题被人们广泛关注，与肺部相关的疾病得到了人们的重视。而作为肺部慢性疾病巨头之一，慢性阻塞性肺疾病（COPD），也逐渐浮现在了大众的视野里。根据调查，COPD在全球范围内的发病已经达到了3.91%，已成为全球第三大死亡原因。

那COPD到底是什么呢？

COPD是以持续性的气流受限为特征的疾病，且气流受限是呈进行性发展的，这与有害气体或有害颗粒使气管和肺组织产生的异常慢性炎症反应有关。

同时一提起COPD，就会和慢性支气管炎和肺气肿（肺部终末细支气管远端出现异常且持久的扩张，肺泡壁和细支气管有破坏，但无明显肺纤维化）放在一起。因为COPD常常是在慢性支气管炎或者肺气肿疾病上的延伸发展，如果一个病人患有这两者疾病，同时还被检测出气流受限的情况，那么就可以诊断为COPD。

要注意的是支气管扩张、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺病等疾病也能够导致气流受限，但是均不属于COPD。此外哮喘虽然同样具有气流受限的特征，但与COPD不同的是哮喘的这种气流受限是具有可逆性的，也就是说在发作后气流的这种受限情况会恢复原样。

COPD的患者有哪些症状呢？

1、持续咳嗽：这是COPD最常见的症状之一。患者可能会有持续不断的咳嗽，这是因为肺部产生了过多的粘液。

2、呼吸困难：在早期，患者可能只在运动或进行其他身体活动时感到呼吸困难。但随着疾病的进展，他们甚至可能在休息时也感到呼吸困难。

3、喘息和胸闷：患者可能会经常感到胸部紧张或疼痛，这可能会使他们感到喘息和胸闷。

4、疲劳：由于呼吸困难，患者可能会感到疲劳或乏力。

5、体重下降：在COPD后期，患者可能会出现无法解释的体重下降。

6、频繁的呼吸道感染：患者可能会经常患上如肺炎等呼吸道感染。

7、蓝指症：在严重的情况下，由于血液中氧气水平低，患者的唇部和指甲床可能会变蓝。

那该如何预防COPD的发生呢？

COPD的病因并不是完全清晰的，目前考虑是多种环境因素和机体自身因素长期互相作用的结果，而其中吸烟和环境因素起着重要的作用。

1、戒烟是关键

有研究表明吸烟者的患病率比不吸烟者高2~8倍，这可能与烟草中的化学物质，焦油、尼古丁等化学物质有关。

呼吸道在进行气体交换的时候，会依赖于气道上皮细胞和纤毛运动的帮助。香烟中的化学物质会损伤这些正常的结构，进而使呼吸道中的粘液分泌增多，副交感神经兴奋，气道平滑肌收缩，阻力增加，导致进行性气流受限。因此戒烟是预防的关键。

此外不能将吸烟的危害只聚焦于被动吸烟者，因为有相关研究显示烟草燃烧后的某些化学毒性物质会在环境中扩散，这就使得被动吸烟者吸入了更高浓度的有害物质。因此要对二手烟带来的危害提高重视，日常生活中要尽量减少与正在进行吸烟人群的接触。

但是要提醒的是电子烟作为戒烟辅助手段的有效性和安全性尚未确定。因为它不仅包含了尼古丁，还包含其他化学物质，长期使用对于健康的影响还是未知的。

2、环境改善

一项统计城乡居民的职业粉尘暴露和慢阻肺的患病情况调查，发现职业粉尘暴露可导致慢阻肺发病，慢阻肺的患病率与职业粉尘暴露时间增加呈正相关。因此一些职业上不可避免接触污染的人群，应该控制职业粉尘和化学物质的接触，比如做好相应的防护工作，制定详细的规章制度，避免与工业废气等接触时间过长。

研究发现，生物燃料燃烧也会增加慢阻肺的发病率与病死率。因为在燃烧生物燃料提供我们所想能量时，会同时释放出甲醛、SO2、CO等空气污染物，其中的硫化合物在被吸入人体后会对气道产生损伤，引起炎症的发生。

在日常生活中，长期进行烹饪的人群就会暴露在这样污染的环境当中，有研究显示这样的人群患有慢阻肺的风险会增加2.3倍，与香烟的风险相当[1]。

3、其他预防措施

呼吸道感染易引起慢阻肺，并且慢性感染能够增高稳定期慢阻肺急性加重风险。病毒感染也包含其中，当病毒侵入呼吸道时，会对产生气道损伤，而这样的环境无法有效地抵御细菌感染，就使得细菌在呼吸道内繁殖生长，释放毒素物质，从而引发慢性炎症，破坏肺实质，加重慢阻肺。

故健康者与慢阻肺患者都应尽量避免病毒与细菌感染，从而减少慢阻肺及急性加重的发生。除了日常注意保暖之外，疫苗的接种可以有效减少感染的风险。

而对于一些本身就患有慢性支气管炎等疾病的COPD高危人群，要定期进行肺功能的检测，以便能及早地发现COPD并做出及时的干预措施。

参考文献：[1]陈亚红.2021年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,(01):16-37.